心包破损有哪些抢救措施 ?

2013-04-11 11:26:40

武青 副主任护师 山东国欣颐养集团肥城医院

我们知道心包破损大多发生在意外事故当中,这种创伤也应该以手术治疗为主,但是在发生心包破损的早期,还是首先要做到抢救治疗,因为如果不及时的采取相应的措施,很可能造成严重的后果,甚至危及伤者的生命,这样我们就可以看到抢救的重要性,那么心包破损的抢救措施都有哪些呢?下面我们一起来看一下。

1.抗休克治疗

尽快放置中心静脉测压管,快速静脉输血和补液,补充血容量,支持血液循环,这是抢救成功的至关重要的步骤。同时可适当予以升压药物治疗。

2.保持呼吸道通畅,支持呼吸功能 如呼吸道欠通畅或神志昏迷,应迅速气管插管人工呼吸。伴有大量血胸或气胸者,应胸腔插管行闭式引流,促使肺膨胀改善呼吸。

3.心包穿刺

对确诊心包压塞者,应紧急行心包穿刺术,能使某些垂危病人情况立刻好转。但如继续出血,病情仍会恶化,如穿刺针附有塑料导管,可留置导管直至手术减压,放出心包内积血为止。心包穿刺时患者可采取半卧位(30~50°倾斜),穿刺点以左侧肋缘下近剑突处为最理想。心包穿刺针可采用细心包穿刺针或塑料的导管引导针,应用金属针时,可在心电图(ECG)监测下进行,将心电图导电极(胸导)连于穿刺针末端,当穿刺针碰到心外膜时,可见ECG的S-T段抬高,这样可避免穿刺时对心肌的误伤。也可在超声波引起下行心包穿刺术。如心包穿刺未能抽到血液,但临床上心包压塞的诊断仍十分可能,宜迅速在局麻政地剑突下心包开窗探查术。于剑突下做一小正中切口,去除剑突,推开两侧胸膜,稍许切开膈肌,在心包上开一小窗,纳人手指,探查心包腔后,放入减压经引流管。经心包穿刺急救后,应尽快准备手术。术前准备以快速大量输血为主,其他抗体克措施为辅。如低血压时,可适量给予升压药物(如多巴胺、异丙肾上腺素等),以增加心肌收缩力。

在抢救过程中,最重要的就是要尽快进入手术阶段,这个阶段时间非常重要,当然如果没有采取正确的抢救措施,有可能无法挽回伤者的生命,所以控制出血,同时防止其他并发症也尤为重要,所有的一些手段都是让伤者维持到一个相对稳定的状态,然后尽快进行手术,这个过程非常重要。