一、新生儿脓毒症症状

　　新生儿败血症是指在新生儿期细菌通过各种途径侵入血液循环，并在血中生长繁殖、产生毒素引起的全身性感染。往往病情较严重，还可以合并其他器官系统的化脓性感染或损害，是威胁新生儿生命的严重疾病之一。

　　1、肝脾肿大：这种表现出现较晚，肝脾肿大也无法用其他疾病解释。一般肝脏肿大常比脾脏肿大更明显。

　　2、黄疸：可与上述症状同时存在，也可能是败血症的唯一表现。特别是黄疸出现较晚;生理性黄疸消退后又出现黄疸或黄疸迅速加重而且无法用其他原因解释时，更应怀疑本病。

　　3、出血倾向：皮肤出现瘀点、瘀斑，严重者甚至出现取血或打针的针孔处渗血不止，还可有呕血、便血、尿血、肺出血等。

　　4、出现休克：表现为面色苍白、皮肤有花纹、四肢凉、脉搏搏动弱而快、尿量减少及血压下降。

　　5、其他：呼吸增快或暂停，腹胀、腹泻，浮肿、皮肤硬肿，有皮疹、脓庖疹等。

二、新生儿脓毒症危害

　　新生儿脓毒症还会影响宝宝智力发育。新生儿脓毒症如果不能及时、彻底地治疗，可能导致高胆红素血症，甚至核黄疸及化脓性脑膜炎发生，均可影响小儿智力发育。因此，当小儿有皮肤脓疱疹、脐部发红化脓或臀部皮疹、破溃应到医院诊治。如果小儿吃奶减少、嗜睡、哭闹不安、黄疸加重，出现腹胀、腹泻等应住院彻底地抗感染治疗，有效制止病情发展。

　　预防新生儿脓毒症刻不容缓。孕妇莹定期作产前检查，分娩过程中应严格执行无菌操作，对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗。对有感染与发热的母亲应用广谱、通过胎盘屏障的抗生素。对有窒息的新生儿的复苏尽量减少交叉感染的机会。做好宝宝皮肤、黏膜护理，应特别注意避免感染或损伤。不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔黏膜。如有感染性病灶，应及时处理，并应用适量抗生素预防感染。

　　新生儿脓毒症并没有后遗症，新生儿脓毒症主要是存在一些并发症，最易并发化脓性脑膜炎，需要提高警惕，及早作脑脊液检查，其次易并发的是肺炎或肺脓肿，这些呼吸系统症状也比较严重。如果要说新生儿脓毒症的后遗症，那么就有可能是对孩子智力的损伤，因为并发症化脓性脑膜炎就算治愈了，也不能保证不损害孩子智力，但是如果没有这类并发症的话，一般新生儿脓毒症治愈后是不会有后遗症的。

三、新生儿脓毒症的诊断标准

　　（一）易感因素 1、母亲的病史：母亲妊娠及产时的感染史（如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎等），母亲产道特殊细菌的定植，如b组溶血性链球菌（gbs）、淋球菌等。2、产科因素：胎膜早破，产程延长，羊水混浊或发臭，分娩环境不清洁或接生时消毒不严，产前、产时侵入性检查等。3、胎儿或新生儿因素：多胎，宫内窘迫，早产儿、小于胎龄儿，长期动静脉置管，气管插管，外科手术，对新生儿的不良行为如挑“马牙”、挤乳房、挤痈疖等，新生儿皮肤感染如脓疱病、尿布性皮炎及脐部、肺部感染等也是常见病因。

　　（二）病原菌 我国以葡萄球菌和大肠埃希菌为主，凝固酶阴性葡萄球菌（cns）主要见于早产儿，尤其是长期动静脉置管者；金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓性感染；产前或产时感染以大肠埃希菌为主的革兰阴性（g-）菌较常见。气管插管机械通气患儿以g-菌如绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、沙雷菌等多见。

　　（三）临床表现 1、全身表现 1）体温改变：可有发热或低体温。（2）少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重不增或增长缓慢。（3）黄疸：有时是败血症的惟一表现，严重时可发展为胆红素脑病。（4）休克表现：四肢冰凉，伴花斑，股动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间延长，血压降低，严重时可有弥漫性血管内凝血（dic）。2、各系统表现1）皮肤、粘膜：硬肿症，皮下坏疽，脓疱疮，脐周或其他部位蜂窝织炎，甲床感染，皮肤烧灼伤，瘀斑、瘀点，口腔粘膜有挑割损伤。（2）消化系统：厌食、腹胀、呕吐、腹泻，严重时可出现中毒性肠麻痹或坏死性小肠结肠炎（nec），后期可出现肝脾肿大。（3）呼吸系统：气促、发绀、呼吸不规则或呼吸暂停。（4）中枢神经系统：易合并化脓性脑膜炎。表现为嗜睡、激惹、惊厥、前囟张力及四肢肌张力增高等。（5）心血管系统：感染性心内膜炎、感染性休克。血液系统：可合并血小板减少、出血倾向。（7）泌尿系统感染。其他：骨关节化脓性炎症、骨髓炎及深部脓肿等。

　　（四）实验室检查 1、细菌学检查1）细菌培养：尽量在应用抗生素前严格消毒下采血做血培养，疑为肠源性感染者应同时作厌氧菌培养，有较长时间用青霉素类和头孢类抗生素者应做l型细菌培养。怀疑产前感染者，生后1h内取胃液及外耳道分泌物培养，或涂片革兰染色找多核细胞和胞内细菌。必要时可取清洁尿培养。脑脊液、感染的脐部、浆膜腔液以及所有拔除的导管头均应送培养。（2）病原菌抗原及dna检测：用已知抗体测体液中未知的抗原，对gbs和大肠杆菌k1抗原可采用对流免疫电泳，乳胶凝集试验及酶链免疫吸附试验（elisa）等方法，对已使用抗生素者更有诊断价值；采用16srrna基因的聚合酶链反应（pcr）分型、dna探针等分子生物学技术，以协助早期诊断。2。非特异性检查1）白细胞（wbc）计数：出生12h以后采血结果较为可靠。wbc减少（<5×109/l），或wbc增多（≤3d者wbc>25×109/l；>3d者wbc>20×109/l）。（2）白细胞分类：杆状核细胞/中性粒细胞（immature/totalneutrophils，i/t）≥0。16。（3）c 反应蛋白（crp）：为急相蛋白中较为普遍开展且比较灵敏的项目，炎症发生6～8h后即可升高，≥8μg/ml（末梢血方法）。有条件的单位可作血清前降钙素（pct）或白细胞介素6（il 6）测定。（4）血小板≤100×109/l。（5）微量血沉≥15mm/1h。

四、新生儿脓毒症的治疗方案

　　面对新生儿脓毒症，最重要的还是是做好新生儿脓毒症的预防，使孕妇以及新生儿不受病菌的感染。尤其是在新生儿出生后的几个月内，是预防新生儿脓毒症的关键时期。所以，孕妇怀孕的时候，就要注意孕妇的健康，不要使孕妇受到病菌的感染；其次，还要注意在生产的时候，选择一家好的医院。尤其是分娩的时候，一定要注意无菌操作。产房内的的医疗器械，也要做好消毒。要是选错了医院，新生儿出现脓毒症的情况，即使是获得了赔偿，也失去了新生儿的健康。另外，在新生儿出生之后，要时时刻刻关注新生儿的健康，比如新生儿的面色，吮奶，体温，精神状态等等。一旦出现了病菌感染的迹象，就应该及时进行治疗，避免恶化成为新生儿败血症。

　　如果真有新生儿脓毒症了，要注意别错失了早期治疗，避免引起合并症发生，新生儿脓毒症治疗起来就有一定难度了。当然，爸爸妈妈们不用着急，治疗新生儿脓毒症的方法有很多，主要有注射抗生素、涂消炎药膏及中药治疗等。对症治疗，新生儿脓毒症的并发症中有抽痉的用镇静止痉药，有黄疸的给予照蓝光治疗，有脑水肿的及时给予降颅压处理，在未获得血培养结果之前选用抗生素治疗，根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素等等科学的治疗方法也可以有效的治疗新生儿败血症。新生儿脓毒症的表现较为复杂，家长应该具备一些基本的医学常识，了解新生儿什么样的情况是不正常的，以便及时就医，及时诊断，及时治疗。