在病程中心脏杂音的性质可随病变的变化而变化，如在短时间内杂音的性质发生了变化，多提示为感染性心内膜炎。杂音的性质虽可反映病变的性质，但血流动力学的变化可能使杂音失去其典型的性质而影响诊断。如随着病情的发展，二尖瓣狭窄逐渐加重，严重狭窄时二尖瓣口甚至呈针尖样，临床上听不到典型的舒张期隆隆样杂音，如果没有详细询问病史和全面体格检查，则有可能被漏诊。另一方面，若同时间内有两个性质不同的杂音，则可肯定有两个不同的病变同时存在，应认真、细致地检查。为提高听诊效果，应注意合理使用听诊器。听诊器钟型体件适于听取低频的声音，如二尖瓣狭窄时的舒张期隆隆样杂音；膜型体件能滤过部分低频声音，而适于听高频的声音，如主动脉瓣关闭不全时的舒张期叹气样杂音。为了听到低频的杂音，钟式听诊器应该紧贴体表，在一定压力下产生一个空气密闭腔以排除外界杂音干扰。压力过大则皮肤被绷太紧，相当于起到膜的作用，使低频声音难以听到。除选择听诊器体件外，听诊时还可选择性地改变听诊器体件的压力，以辨别低频及高频声音。如果杂音在很小的压力下能听到，而加大压力声音消失，则提示这种杂音是低频的。
杂音对判断心血管疾病有重要的意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。健康人在某些条件下（如运动、发热、妊娠等）可出现杂音；而有些心脏病（如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等）可没有杂音。在分析杂音的临床意义时，须注意区分功能性和器质性杂音。功能性杂音（functionaltour-mur）通常是指产生杂音的部位没有器质性病变，器质性杂音（organicmurmur）是指病变部位的器质性损害所产生的杂音，两者的鉴别具有重要的临床意义。由于舒张期杂音绝大多数为器质性杂音，因此仅将收缩期杂音分为功能性和器质性杂音。
心脏病患儿的饮食要富于营养,而且应易于消化,应有足够的蛋白质及热量,最好给予牛奶,蛋类,豆制品等,以满足小儿生长和机体代谢的需要.蔬菜,瓜果中有丰富的钾,镁及维生素,对心脏有好处,而且可防止便秘,应给患儿适当多吃些.饭后因肠道血流量增多而会加重心脏负担.所以,心脏病患儿每餐宜少量,每日可进餐4～5次,切忌暴饮暴食,餐后要休息,小婴儿耐力差,吃奶易疲劳,所以应耐心喂,必要时要延长每次喂奶时间.为了避免患儿呛咳,要抱着小儿或半卧位喂奶,有浮肿的患儿,应少吃盐或不吃盐.
以上是对“怎样区分额外心音和心脏杂音?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！