重度脂肪肝患者可以哺乳，但建议在医生的指导下进行决定。原因如下：
1. 脂肪肝主要是脂质代谢紊乱引起的肝脏内脂质过多堆积所致，通常不会通过乳汁进入宝宝体内。
2. 脂肪肝患者通常需要控制饮食，避免摄入高脂、高糖、高盐、高热量食物，并适当运动，以减轻体重和脂肪堆积。这些措施不会影响乳汁的生成和宝宝的健康。
3. 对于有脂肪肝的哺乳期妇女，应该先治疗原发病，找出引起脂肪肝的原因，如减肥、控制体重、降糖、降脂等，以逆转脂肪肝。
4. 脂肪肝患者的乳汁和宝宝的正常乳汁没有区别，宝宝的身体能够正常吸收和消化乳汁的营养成分。
综上所述，重度脂肪肝患者可以哺乳，但需要在医生的指导下决定是否适宜哺乳。