小孩额头上的红胎记可能是血管瘤或鲜红斑痣，需要引起重视。原因如下：
1. 血管瘤：如果红胎记面积较大，甚至占据部分虹膜，可能影响宝宝的视力，需要积极治疗。
2. 鲜红斑痣：刚出生的宝宝额头上有红胎记，一般情况下是鲜红斑痣，这属于毛细血管瘤中的一种，表现为红色斑块。
如果红胎记面积较大，建议及时就医，采取相应的治疗措施。
