食道癌吃完饭就咳嗽并不一定意味着穿孔。食道癌患者在进食时可能会感到疼痛、哽咽或吞咽困难，这些症状可能会导致咳嗽。此外，咳嗽也可能是由于食道癌导致的食道炎症或食道狭窄引起的。
然而，食道癌患者如果出现持续性咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等症状，并且伴随着进食困难、体重下降等表现，那么就有可能出现食道穿孔。这是因为食道癌的发展可能会导致食道狭窄，当食物通过狭窄的食道时，可能会撕裂食道壁或引起食道炎症，导致穿孔。
因此，如果食道癌患者出现了持续性咳嗽等症状，并且伴随着进食困难、体重下降等表现，建议及时就医并接受专业治疗。