慢性鼻窦炎治疗无效时，可能需要进行手术治疗。常见的手术包括鼻窦镜手术和开颅手术。
鼻窦镜手术是一种微创手术，通过鼻腔内插入鼻窦镜，对鼻窦进行清理、排脓、扩张等治疗。这种手术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。
开颅手术则是一种较为复杂的手术，需要在头颅上进行切口，进入颅内进行治疗。这种手术一般用于治疗复杂的鼻窦炎，如合并有脑膜炎、脑脓肿等情况。
需要进行手术治疗的原因是，慢性鼻窦炎是一种顽固性疾病，常规药物治疗难以根治。手术可以清除鼻窦内的病变组织和分泌物，改善鼻窦通气和排液功能，从而达到治疗的目的。但手术治疗仍存在一定的风险和并发症，需要患者在医生的指导下进行权衡和决策。