甲状舌管囊肿不一定需要手术治疗，但具体是否需要手术治疗需要根据囊肿的大小、症状、位置和患者的年龄等因素综合考虑。以下是不手术消除甲状舌管囊肿的原因：
1.小型囊肿：如果囊肿较小，没有症状或仅有轻微症状，可以选择观察和等待，因为这种囊肿通常不会引起严重的问题。
2.自然消退：一些甲状舌管囊肿可能会自然消退，特别是在儿童和青少年中，因为他们的身体正在发育和成长，这种囊肿可能会随着年龄的增长而消失。
3.药物治疗：一些药物可以帮助缩小囊肿，如甲状腺激素和非甾体抗炎药等。但是，这种治疗方法并不是所有囊肿都适用，需要根据具体情况进行判断。
总之，甲状舌管囊肿不一定需要手术治疗，但需要根据具体情况进行综合评估和治疗。如果囊肿较大或症状明显，可能需要手术治疗。