肩背痛并不一定是胃癌，因为肩背痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括肌肉疲劳、姿势不良、颈椎病、肩周炎等。
然而，有些情况下，肩背痛可能是胃癌的症状之一。这是因为胃癌在早期可能没有明显的症状，但随着病情的进展，可能会出现胃痛、消化不良、恶心、呕吐、食欲减退等症状，其中肩背痛也可能出现。
具体来说，胃癌可能通过以下方式引起肩背痛：
1. 胃癌可能侵犯胃部周围的神经和组织，导致肩背痛。
2. 胃癌可能扩散到其他器官，如肝脏、胰腺等，导致肩背痛。
3. 胃癌可能引起贫血，导致肩背痛。
需要注意的是，肩背痛并不一定是胃癌的症状，但如果伴随其他症状出现，如胃痛、消化不良等，应及时就医进行检查，以确定病因并进行治疗。