要确定是腹膜炎还是阑尾炎，需要进行以下步骤：
1.观察症状：阑尾炎的典型症状是右下腹部疼痛，伴随发热、恶心、呕吐等症状；而腹膜炎的症状则更加广泛，包括腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻等。
2.进行体检：医生可以通过触诊来判断疼痛的位置和程度，阑尾炎的疼痛一般在右下腹部，而腹膜炎的疼痛则可能会散布到整个腹部。
3.进行检查：医生可以通过血液检查、尿液检查、X光、CT扫描等检查来确定病因。阑尾炎的血液检查可能会显示白细胞计数增高，而腹膜炎的检查结果可能会显示腹腔内有液体积聚。
4.进行手术：如果症状和检查结果无法明确诊断，医生可能需要进行手术来确定病因。
总之，要确定腹膜炎还是阑尾炎，需要综合考虑症状、体检和检查结果，最终由医生进行诊断。