肝硬化时引起蜘蛛痣的主要原因是肝功能受损，导致门静脉高压和血管扩张。
1.门静脉高压：肝硬化时，肝脏组织受到破坏和纤维化，血液循环受到阻碍，门静脉阻塞，血液回流受阻，导致门静脉高压。门静脉高压会使血管扩张，从而形成蜘蛛痣。
2.血管扩张：门静脉高压会使肝脏周围的血管扩张，血管壁变薄，血管内的血液容易渗出到周围组织中，形成皮肤表面的小血管扩张，即蜘蛛痣。
3.雌激素水平升高：肝硬化时，肝脏功能受损，造成雌激素代谢障碍，导致雌激素水平升高。雌激素可以促进血管扩张，从而进一步促进蜘蛛痣的形成。
综上所述，肝硬化时引起蜘蛛痣的主要原因是门静脉高压和血管扩张，同时雌激素水平升高也是一个重要的因素。