食道癌用紫杉醇奈达铂副反应较大，主要原因如下：
1. 消化系统反应：包括恶心、呕吐、腹泻、口干、食欲减退等。
2. 血液系统反应：包括贫血、白细胞减少、血小板减少等。
3. 神经系统反应：包括头痛、头晕、手脚麻木、失眠等。
4. 免疫系统反应：包括过敏反应、药物热等。
5. 心血管系统反应：包括心动过速、心律不齐、血压升高等。
以上反应都可能出现，但不是所有患者都会出现，具体情况需要根据患者的身体状况和药物使用情况来判断。
