结肠癌晚期大便拉不出的原因可能包括以下几点：
1. 肿瘤阻塞：结肠癌晚期肿瘤可能会阻塞肠道，导致大便无法顺利排出。
2. 肠道狭窄：肿瘤的生长可能会导致肠道狭窄，使大便无法通过。
3. 肠壁硬化：结肠癌晚期肿瘤可能会导致肠壁硬化，使大便无法顺利通过。
如果出现大便拉不出的情况，应该及时就医。医生可能会进行以下治疗措施：
1. 放松肛门：可以通过使用肛门扩张器或者肛门松弛剂等方法来放松肛门，帮助大便排出。
2. 清洁灌肠：可以通过清洁灌肠来清除肠道内的大便，减轻肠道压力。
3. 药物治疗：可以使用轻泻剂或者肠道刺激剂等药物来促进大便排出。
4. 手术治疗：如果肿瘤阻塞或者肠道狭窄严重，可能需要进行手术治疗，切除肿瘤或者狭窄部位。
总之，如果出现大便拉不出的情况，一定要及时就医，寻求专业医生的帮助和治疗。