母乳性黄疸和病理性黄疸的区别可以通过以下方式确定：
1. 母乳性黄疸通常在宝宝出生后的第3-5天开始出现，而病理性黄疸可能在出生后的第一天就出现。
2. 母乳性黄疸通常在第二周左右消失，而病理性黄疸可能持续更长时间。
3. 母乳性黄疸不会引起宝宝的不适或疼痛，而病理性黄疸可能会导致宝宝的不适、疼痛或其他症状。
4. 母乳性黄疸通常是由于母乳中的一种物质引起的，而病理性黄疸可能是由于宝宝体内的某些问题引起的，如肝功能不良或红细胞溶解过多。
综上所述，如果宝宝出生后的第一天就出现黄疸，或者黄疸持续时间较长且伴随其他症状，可能是病理性黄疸。如果黄疸在第三到五天出现，持续时间较短且没有其他症状，可能是母乳性黄疸。