重度脂肪肝不一定会导致肝硬化，但是存在一定的风险。以下是原因：
1. 脂肪肝是肝脏脂肪堆积过多的病理状态，如果不及时治疗和改善生活习惯，脂肪肝可能会逐渐恶化，导致肝纤维化和肝硬化。
2. 脂肪肝可能会引起肝细胞损伤和炎症，导致肝功能异常，如果持续存在，可能会进一步影响肝功能。
3. 重度脂肪肝可能会伴随其他肝病，如乙型肝炎、丙型肝炎等，这些病毒性肝炎也可能会导致肝纤维化和肝硬化。
因此，对于重度脂肪肝患者，应该及时进行治疗和管理，包括改善生活习惯、控制体重、避免饮酒等，同时定期进行肝功能检查和影像学检查，以及根据需要进行病毒性肝炎的筛查和治疗。