肝炎后肝硬化呕血的原因主要有以下几点：
1.食管静脉曲张：肝硬化是肝脏长期受损后的一种病理状态，肝脏组织逐渐被纤维组织代替，导致肝脏功能下降。肝硬化会导致肝脏血流受阻，血液会通过侧支循环流向食管，导致食管静脉曲张。当食管静脉曲张破裂时，就会出现呕血的症状。
2.胃黏膜炎：肝炎后肝硬化也会导致胃黏膜炎，胃黏膜炎会导致胃部出血，从而引起呕血。
3.门脉高压：肝硬化会导致门脉高压，门脉高压会导致肠道血管扩张，从而导致肠道出血。当肠道出血严重时，也会出现呕血的症状。
4.药物副作用：肝炎后肝硬化患者常常需要服用药物来控制病情，但一些药物会对胃肠道产生刺激，从而导致呕血。
综上所述，肝炎后肝硬化呕血的原因主要与肝硬化引起的食管静脉曲张、胃黏膜炎、门脉高压以及药物副作用等因素有关。