男 50岁 2015-09-24 05:37:46
母亲今年55岁了，有11年的肝炎病了，从前年开始有肝硬化肝腹水症状出现，现在已经是晚期了，面部时有脓疮出现，有挤压有出血，最近总是出现乏力、腹胀多尿、多食，这些症状让我非常困扰。都不知道该怎么办好。请问一般怎么治疗肝硬化肝腹水比较好？
肝腹水临床辨证施治可分七型分述如下： 〃一）气滞湿阻：
症状：腹大胀满按之不坚腹部青筋暴露两胁胀痛食欲不振食后作胀肢体困倦秀短少舌苔白腻脉弦滑
治则：疏肝理气健脾除湿
方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂 〃二）气滞血瘀：
症状：腹大坚满青筋暴露胁下肿块刺痛面色黎黑皮肤可见丝纹状血痣手掌赤痕口干渴但欲漱口而不欲咽下大便色黑唇色紫暗舌质紫暗或有瘀斑舌下静脉曲张脉细涩
治则：活血化瘀利水消胀
方药：调营汤加减：当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花 〃三）湿热蕴结：
症状：腹大坚满脘腹撑急胀痛烦热口苦渴而不欲饮秀赤涩大便秘结舌尖边红苔黄腻脉弦数
治则：清热利湿攻下逐水
方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减：黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子 〃四）寒湿困脾
症状：腹大胀满按之如囊裹水胸脘胀闷得热稍舒精神困倦怯寒懒动秀少大便溏舌苔白腻脉缓
治则：温中化湿
方药：实脾饮加减：茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳 〃五）
病情分析： 肝腹水一般来说都是由于肝硬化疾病转化而来的,它是肝硬化病症最显著的并发症之一,一般来说它属于肝功能进入失代偿期。肝硬化患者早期时将会出现肝腹水，随着病情加重，体内腹水将逐渐增多。 引起肝硬化腹水的原因 一、门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。 二、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。 三、淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。 四、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。 五、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。 六、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。 肝腹水的治疗 肝腹水干细胞治疗的短期疗效能有效的治疗肝腹水。 肝腹水干细胞治疗的短期疗效好主要表现在如下2个方面： 1.患者体征的改善 干细胞在被输入肝脏后，即在肝脏内生根发芽，生出新的肝组织。经干细胞
病情分析： 肝病的治疗是通过中西医结合治疗和患者积极配合治疗，加强保养，延缓和降低肝功能失代偿、保护和恢复肝功能，调整蛋白比值，阻断和逆转肝纤维化、肝硬化，防止肝衰竭和肝细胞癌的出现，提高生存质量，延长患者寿命，减少病死率。
意见建议：肝硬化腹水，建议中西医结合综合治疗，首先让病情稳定下来，腹水消退，然后让病情向好的方面发展，合理使用蛋白质肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11~14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为了使肝硬化病人较好地适应，可以吃以酪蛋白为基础的饮食，把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食。2、供给适量的脂肪，限制膳食中的水和钠，补充维生素C，多吃含锌、镁的食物，饮食应少量多餐
以上是对“得了肝硬化腹水怎么治疗比较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！