新生儿中度缺氧缺血性脑病什么后果

男 45岁 2016-01-28 10:04:45

病情描述:

患者信息:女 0岁 江苏 盐城 病情描述(发病时间、主要症状等): 我家宝宝早产,我是33周+6天生下她的,一生下来哭声什么的都挺好的,由于是早产儿所以一生下来就到儿科的保温箱里,前3天身体一切指标都是正常的,第天做CT,CT显示宝宝患了新生儿缺氧缺血性脑病,我们就住院治疗了12天,做了一个疗程的神经节苷脂的治疗。我家宝宝是属于中度脑病,我想知道现在还要不要再做什么治疗,以及有没有什么辅助的训练 想得到怎样的帮助: 我想知道现在还要不要再做什么治疗,以及有没有什么辅助的训练 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 我们就住院治疗了12天,做了一个疗程的神经节苷脂的治疗。没有什么遗传病

治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗
   (一)一般治疗:①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压:保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要:可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量:每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内
   (二)控制惊厥:首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛
   (三)控制颅压增高:选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5

缺氧缺血性脑病是指围生期,特别是新生儿分娩前后一段时间,由于宫内窘迫或出生时窒息缺氧引起的脑病,是目前我国小儿致残的主要原因之一.
  根据临床表现,新生儿缺氧缺血性脑病可分为轻,中,重度三种.
  轻度表现过度兴奋,如易激怒,对刺激反应过强,下颌和肢体颤动,原始反应活跃,但肌张力正常,前囟门不紧张,无惊厥发生,一般出生24小时后逐渐减轻恢复,预后基本不会留下后遗症.
  中度表现为嗜睡,对外界反应迟钝,肌张力减低,拥抱,吸吮等原始反射减弱,一部分小儿可有惊厥,前囟门不紧张,大多数于一周后症状消失,只要积极采取治疗,如果小儿对治疗反应好,绝大多数不会留下后遗症,个别会留下后遗症.
  重度表现为昏迷,呼吸不规则,持续惊厥,肌张力消失,原始反射消失,前囟门饱满或紧张,瞳孔对光反射消失,重症者多在一周内死亡,虽有存活者,症状持续数周,多留有后遗症.经医学观察该病预后与缺氧缺血的程度和持续时间,胎龄,脑部病变的范围和部位,治疗措施是否及时,得当及早期干预有关.
  因此,会不会留下后遗症,要看孩子脑受损

新生儿缺氧缺血性脑波HIE)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害临床出现一系列脑岔现本症不仅严重威胁着新生儿的生命并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一
  病因症状预防治疗诊断围产期窒息是本症的主要病因凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息由宫内窒息引起者占50%娩出过程中窒息占40%先天疾病所致者占10%母亲因素妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾并严重贫血或休克等胎盘异常胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等胎儿因素宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等脐带血液阻断如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等分娩过程因素如滞产、急产、胎位异常手术或应用麻醉药等新生儿疾病如反复呼吸暂廷RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等
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