视网膜母细胞瘤临床上通常分为哪几期?

得了视网膜母细胞瘤可能引起的原因是
　　　(一)发病原因
　　　确切病因不明。6%为常染色体显性遗传，94%为散发病例。其中25%为遗传突变，余为体细胞突变。亦有人认为与病毒感染因素有关。遗传学类型及Rb基因的定位：90%的视网膜母细胞瘤(包括单眼和双眼病例)表现为散发发病，10%的病例为家族性发病。视网膜母细胞瘤可分为遗传遗传型和非遗传型2大类，其发生有3种情况：①约40%的病例属于遗传型，是由患病或基因携带者父母遗传所致，或正常父母生殖细胞突变所致，为常染色体显性遗传。这类患者发病早，约85%为双眼发病，有多个病灶，易发生第2恶性肿瘤。约15%为单眼发病，其原因可能是视网膜母细胞瘤基因外显不全。一般公认本病外显率为90%左右。临床上将双眼视网膜母细胞瘤、有家族史的单眼视网膜母细胞瘤或多病灶的单眼视网膜母细胞瘤归入遗传型。②约60%的病例属于非遗传型，其发病系患者视网膜母细胞发生突变所致，不遗传，发病较迟，多为单眼发病，单个病灶，不易发生第2恶性肿瘤。③少数遗传型病例(约5%)有体细胞染色体畸变。主要表现为周围血淋巴细胞中存在13号染色体长臂中间缺失。

汇总了视网膜母细胞瘤的症状，希望对你有帮助。（换行)
　　　未分化型：瘤细胞围绕着一个血管形成的细胞柱，其中可见部分瘤细胞坏死及钙质沉着，此称为假菊花型(pseudosette)。该型分化程度低，恶性度较高，但对放射线敏感。
　　　分化型：又称神经上皮型，由方形或低柱状瘤细胞构成，细胞围绕中央腔环形排列，称菊花型(rosette)。此型分化程度较高，恶性度较低，但对放射线不敏感。
　　　还有一些病例瘤细胞分化程度更高，已有类似光感受器的结构，恶性程度最低。瘤细胞簇集似莲花型(fleurette)，又称感光器分化型，最近称此型为视网膜细胞瘤(retinocytoma)，以别于一般的视网膜母细胞瘤。
　　　1.根据视网膜母细胞瘤一般的发展过程，临床可分为4期，即眼内生长期、眼压增高期(青光眼期)、眼外扩展期及全身转移期。由于肿瘤生长部位、生长速度和分化程度不同，临床表现也不尽一致。例如生长在视盘附近或视网膜周边部的肿瘤，可早期侵犯视神经或睫状体向眼外转移，并不经过青光眼期而直接进入眼外扩展期;又如临床上诊断为青光眼期者，病理学检查已可
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一、视网膜母细胞瘤的临床表现如下：1．早期无明显症状，可出现斜视。2．眼底检查可发现肿瘤结节。3．瞳孔白色反光或黄色反光（称为猫眼）4．继发青光眼：肿瘤肿大突入玻璃体内使眼压增高，球结膜充血，瞳孔散大，眼球扩大变硬，患儿眼痛、头痛、啼哭。5．眼外期：肿瘤向眼外转移。6．全身转移期：向颅内及远处转移。二、鉴别诊断1．转移性眼内炎转移性内眼炎发展到一定阶段后，可因玻璃体脓肿的存在而在瞳孔中呈现黄色反射，足以混淆视网膜母细胞瘤的诊断。由于此二病在幼童中都是比较常见的眼病，两者鉴别就更有必要。2．视网膜母细胞瘤与Coats病的鉴别诊断Coats病的根本性质是视网膜外层出血合并渗出性改变。虽有局限性增殖，甚至形成隆起或导致视网膜脱离。但病程缓慢，蹭范围较为广泛，灰白色渗出物分布在视网膜血管之后。除渗出物外，还可见出血斑和光亮小点（胆固醇结晶体）沉着。血管尤其静脉显示扩张、扭转、纡曲，并有微血管瘤。蹭常为进行性，新旧渗出物可交替出现，出血如果进入玻璃体，可形成增殖性玻璃体视网膜蹭。本病患者多为青年男性，单眼受累。超声波检查常无实质改变。

找到有关视网膜母细胞瘤检查的一些资料，详细如下：
　　
　　　1.尿液检查 尿液中香草基苦杏仁酸(vanilmandelic acid)和高香草基酸(homovanillic acid)排出量增加。阳性者有助诊断。但阴性者亦不能排除Rb。
　　　2.在血-房水屏障完整时，房水中乳酸脱氢酶(LDH)浓度高于血清值。当两者之比值大于1.5时，提示Rb存在的可能。乳酸脱氢酶(LDH)的活力测定：当房水内LDH值高于血清中值，二者之比大于1.5时，有强烈提示视网膜母细胞瘤可能。
　　　3.房水酶的测定 视网膜母细胞瘤患者房水及血浆的乳酸脱氢酶(LDH)增高，房水与血浆的磷酸异构酶(PGI)亦增高，但是在Coats病晚期，视网膜破坏较广时，房水和血浆的乳酸脱氢酶及磷酸异构酶亦增高。
　　　4.细胞学检查 抽取房水或玻璃体进行细胞学检查，对于本病的诊断和鉴别诊断有一定的帮助，但有促进肿瘤通过眼球壁穿刺孔向球外扩展的危险，故不应轻易采用。腰椎穿刺抽取脑脊液进行细胞学检查及骨髓穿刺涂片检查对判断肿瘤是否转移极有参考价值。
　　　5.遗传学检查
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视网膜母细胞瘤，简称Rb，俗称眼癌，是一种传播迅速的癌症。视网膜母细胞瘤在婴幼儿眼病中，是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤，发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命，因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。常见的检查方法有：1、尿液检查尿液中香草基苦杏仁酸和高香草基酸排出量增加。阳性者有助诊断。但阴性者亦不能排除Rb。2、房水酶的测定在血-房水屏障完整时，房水中乳酸脱氢酶（LDH）浓度高于血清值。当两者之比值大于1．5时，提示Rb存在的可能。乳酸脱氢酶的活力测定：当房水内LDH值高于血清中值，二者之比大于1．5时，有强烈提示视网膜母细胞瘤可能。3、细胞学检查抽取房水或玻璃体进行细胞学检查，对于本病的诊断和鉴别诊断有一定的帮助，但有促进肿瘤通过眼球壁穿刺孔向球外扩展的危险，故不应轻易采用。腰椎穿刺抽取脑脊液进行细胞学检查及骨髓穿刺涂片检查对判断肿瘤是否转移极有参考价值。4、遗传学检查了解染色体情况。

视网膜母细胞瘤刚开始在眼内生长时不易觉察出来，而由于小孩太小，也没有办法说明自身的视力情况，所以家长不般很难在早期时发现孩子患有视网膜母细胞瘤。早期的视网膜母细胞瘤症状为瞳孔部出现猫眼状黄光发射；肿瘤组织常沿着视神经颅内或通过巩膜向眼球外蔓延，晚期常向远处转移，诊治手段一般手术治疗或反射治疗。而后由于肿瘤逐渐长大，眼压升高，继而引起继发性青光眼，出现头痛、眼痛、恶心、呕吐、眼红等，导致眼球膨大，形成所谓的牛眼外观。视网膜母细胞瘤患儿表现出的白瞳与红眼症状，对眼症状以及瞳孔的不正常外观。
　　发现症状时一定要送孩子去医治，如果任由发展，导致视网膜母细胞瘤通过多数经神经或多数经视神经或眶裂进入颅内，或由经血行转移至骨及肝脏或全身其他器官，也有可能是经淋巴管转移到附近之淋巴结而全身转移。

在婴幼儿眼病中，是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，对视力和生命有严重的威胁和危害。发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命。因此及时诊断这个病显得十分重要。诊断依据：1．小儿出现斜视，眼底检查发现大小不等的瘤结节。2．白瞳或黄瞳（黑朦性猫眼）。3．瞳孔散大，眼压增高，玻璃体内黄色反光，继发青光眼。4．眼外及全身转移。5．ｘ－线摄影、ｂ超、ｃｔ、核磁共振等检查可为临床提供依据。6．术后病理检查可最后确诊。以上是对视网膜母细胞瘤的症状有哪些？这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！

病情分析:
　　咨询哪家医院能做PCR核酸检测.
　　意见建议:
　　视网膜母细胞瘤在X线片：可见到钙化点,或视神经孔扩大. B超检查：可分为实质性和囊性两种图形,前者可能为早期肿瘤,后者代表晚期肿瘤. CT检查的话 眼内高密度肿块,肿块内钙化斑,30～90%病例有此发现可作为诊断根据.视神经增粗,视神经孔扩大,说明肿瘤向颅内蔓延. 荧光眼底血管造影：早期即动脉期,肿瘤即显荧光,静脉期增强,且可渗入瘤组织内,因荧光消退迟.一般ct诊断效果较好,没有必要做PCR.PCR一般的3甲医院都有的.
　　生活护理:
　　PCR一般的3甲医院都有的.但建议做ct检查.

病情分析： 您好！网膜母细胞瘤在婴幼儿眼病中，是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤，发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命，因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。
　　意见建议：目前治疗主要以手术、放射治疗为主。如肿瘤已达球外期，且大者，可先作放疗，使肿瘤缩小后再行眶内容剜除术，术后继续进行放疗。建议在医师的指导下早治疗，对于疾病预后有重要意义。

病情分析：视网膜母细胞瘤是一种来源于光感受器前体细胞的恶性肿瘤。常见于3岁以下儿童，具有家族遗传倾向，可单眼、双眼先后或同时罹患，是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，成人中罕见。
　　意见建议：1.早期无明显症状，可出现斜视。2.眼底检查可发现肿瘤结节。3.瞳孔白色反光或黄色反光（称为猫眼）4.继发青光眼：肿瘤肿大突入玻璃体内使眼压增高，球结膜充血，瞳孔散大，眼球扩大变硬，患儿眼痛、头痛、啼哭。5.眼外期：肿瘤向眼外转移。6.全身转移期：向颅内及远处转移。
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PCR属于基因检查！基因突变(genemutation)是遗传病和肿瘤发生的根本原因,检测与遗传病及恶性肿瘤发生有关的突变基因(mutantgene)是分子生物学,医学遗传学及肿瘤学研究的热点,它对阐明遗传病和肿瘤发生的分子生物学基础及其诊断和早期诊断具有重要的意义。分子生物学技术的发展,尤其是PCR技术的出现及近年来以PCR技术为基础,结合传统技术的突变基因分析方法为人们提供了许多快速、简便、准确的基因分析途径,并取得了令人瞩目的成果。

中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则.决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素，包括肿瘤大小，病患年龄及整体健康状况还有早期晚期等等。生存期取决于患者病情的严重程度和机体对药物的敏感性,以及合理的治疗方案.每个人都是不一样的,建议采用中医动态的疗法服用中草药治疗,减轻症状和痛苦,延长生命.
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病情分析:
　　PCR是聚合酶链反应,主要是检测DNA的,不适合视网膜母细胞瘤.
　　意见建议:
　　视网膜母细胞瘤的检测,可以选用超声,组织病理学检查,CT,眼底图像采集等方法,但不能用PCR检测.
　　生活护理:
　　PCR技术,现在的大型医院都可以做.对于视网膜母细胞瘤,应在眼科医生指导下,接受专业检查和治疗方法.

指导意见：你好。视网膜母细胞瘤的症状可发生于眼底任何部位，但以后极部偏下方为多。若肿瘤发生于视网膜内核层，易向玻璃体内生长，称为内生型。眼底检查可见肿瘤呈圆形或椭圆形，边界不清，呈白色或黄白色的结节，表面有新生血管或出血。结节大小不一，1/2～4个视盘直径或更大。

小儿视网膜母细胞瘤在婴幼儿眼病中,是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤，发生于视网膜核层,具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼,双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命,因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键

指导意见：你好,癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..
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