女 2016-02-05 07:26:08
男，35岁，2008年12月6日突患病毒性脑炎，当时昏迷近10天，醒后发现自己不能言语、不能吞咽、大水便失禁……。现在近两年了，我的病还有如下后遗症：1、失眠：每晚睡眠4小时左右，很容易睡着（晚上10点半左右睡着），但12点钟左右醒来，要到凌晨3、4点钟再睡着有时候是一直睡不着，到凌晨3、4点钟才睡着，睡着后100%做梦，有时讲梦话，即便是中午有时睡着20分钟也做梦。2、喝水呛。一感冒很呛，感冒好后又好转。3、大小便：夜晚尿多，2次。大便一直便秘，2－3天一次5、出汗：稍一运动就出汗，包括冬天走路都出汗，热天更加，6、无味觉、嗅觉，7、睡着后无性欲阴茎一直勃起，醒后十多分钟后软，得病以来一直这样8、低头说话容易流口水。9、乏力医生，请帮我分析下我的病1、一般情况，我的病会如何发展？可能造成什么危害？2、我还应该吃药么？如果吃药，建议吃什么药？
前驱期症状表现为上呼吸道或消化道的症状如发热头痛咽痛呕吐腹泻食欲减退等.
神经精神症状1意识障碍 轻者对外界反应淡漠迟钝或烦躁嗜睡；重者出现谵妄昏迷.
2颅内压增高 头痛呕吐头晕甚至出现脑疝婴儿的前囟饱满.
3抽搐 ∩以为局限性全身性或为持续状态.
4运动功能障碍 根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪；亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作肌强直；亦可因脑神经瘫痪而有斜视面瘫或吞咽障碍等.
5精神障碍 如记忆力减退定向障碍幻听幻视；情绪改变易怒有时出现猜疑常因此而误为精神病或额叶肿瘤.
伴随症状病毒感染为全身性疾病但各种病毒有其独特的临床表现.如埃可及柯萨奇病毒感染时常出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎心包炎.流行性腮腺炎时腮腺肿大(亦可在腮腺肿大之前先有脑炎).单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现疱疹.病程一般2周左右多数病例可以完全恢复仅少数留有癫痫视力听力障碍肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症.
1退热止痉 高热可以引起抽痉.用物理降温或中西药物退热.苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐.
2减轻脑水肿 20%甘露醇.亦可用氢化可的松或地塞米
如果确诊是病毒性脑炎就应该眷给予激素抗病毒治疗等有效的西医治疗措施效果肯定.采用中药或将延误病情.若为疑诊脑炎建议及早行腰穿脑脊液检查明确是否为脑炎及何种病原菌所致的脑炎.带状疱疹病毒脑炎：本病临床少见带状疱疹病毒主要侵犯和潜伏在脊神经后根神经节的神经细胞或脑神经的感觉神经节的神经细胞内极少侵及中枢神经系统.本病是病毒感染后引起的变态反应性脑损害临床表现意识模糊共济失调局灶性脑损害的症状和体征.蹭程度相对较轻预后良好.由于患者多有胸腰部带状疱疹的病史头颅CT无明显出血坏死的表现血清及脑脊液检出该病毒抗原抗体和核酸可资鉴别.肠道病毒脑炎：该病毒除引起病毒性脑膜炎外也是病毒性脑炎的常见原因之一.多见于夏秋季可为流行或散发临床表现发热意识障碍平衡失调反复癫痫发作以及肢体瘫痪等.病程初期的胃肠道症状脑脊液中的病毒分离或PCR检查阳性可帮助诊断.巨细胞病毒性脑炎：本病临床少见常见于免疫缺陷如AIDS或长期使用免疫抑制剂的患者.临床呈亚急性或慢性病程表现意识模糊记忆力减退情感障碍头痛和局灶性脑损害的症状和体征.约25%的患者MRI可有弥漫性或局灶性的脑白质异常.因患者有AIDS或免疫抑制的病史体液
病毒性心肌炎如果不及时治疗可能引起下列并发症：永存动脉干心脏神经官能症心绞痛心肌梗塞三尖瓣下移畸形三尖瓣狭窄三尖瓣关闭不全三尖瓣闭锁三房心缺血性心肌病联合瓣膜蹭感染性心内膜炎心肌病心律失常急性心功能不全等.治疗：1.充分休息防止过度劳累本病一经确诊应立即卧床休息进易消化和富含维生素和蛋白质的食物休息的目的是减轻心脏负担防止心脏扩大如果心脏已经扩大经严格卧床休息一段较长时间后大多数能回缩.早期不重视卧床休息可能导致心脏进行性扩大和带来后遗症反而得不偿失.过度劳累一方面增加心脏负荷另一方面可诱发心力衰竭和心律失常甚至猝死.卧床休息应延长到症状消失心电图恢复正常一般需要3个月左右心脏扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年直至心脏不再缩小心功能不全症状消失.2.药物治疗：（1）应用改善星际细胞营养与代谢的药物：包括维生素C维生素b辅酶A肌苷三磷酸腺苷辅酶Q及16-二磷酸果糖等等.（2）肾上腺皮质激素：一般认为在急性病毒感染时应禁用肾上腺皮质激素.（3）抗生素：抗生素虽无杀灭病毒作用多主张实用光谱抗生素防止继发性细菌感染后者常是诱发病毒感染的条件尤其是流行性感冒科萨奇及腮腺炎病毒的感染.（4)
以上是对“成人，病毒性脑炎如题了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！