女 2岁 2016-02-06 16:30:18
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我的孩子得了先天性髋关节脱位经过牵引蛙式石膏固定5个月又打上石膏了曾经治疗情况和效果：医生说还要打石膏看情况想得到怎样的帮助：请问石膏固定时间长了对孩子生长发育影响吗、对股骨头有坏处吗、需要多长时间能下地走路
先天性髋关节脱位是小儿比较最常见的先天性畸形之一，以后脱位为多见，出生时即已存在，病变累及髋臼、肌骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛，半脱位或脱位。有时可合并有其它畸形，如先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出，其它关节先天性脱位或挛缩等。 临床表现 病因学 先天性髋关节脱位的病因至今尚未完全明确。当然，多发性畸形附有髋关节脱位应属于先天性畸形。总的说来，近年来大多数学者认为病因并不是单一的。这说是说有许多因素参加才会引起此症的产生。 （一）遗传因素 无可否认的事实说明此症有明显的家族史，尤其在双胎婴儿中更为明显，有此症之患者家族中其发病率可以高达20～30%，而且姐妹中更为多见。同样的疾病在姐妹中可以出现髋脱位半脱位与发育不良三种类型，倘若不进行详细的，早期的检查与X线片诊断，除第一类之外，后两类往往可以遗漏而到达7、8岁时髋关节已完全正常。 （二）韧带松弛因素 近年来越来越多的报告证明关节韧带松弛是一个重要因素。在动物实验中Smith将小狗的关节囊，圆韧带切除后，产生髋脱位现象的百分比很高，临床上Andren指出X线片中耻骨联合的分离在髋脱位病例中为正常婴儿的两倍，他认为这是母体
保守治疗方案：
1. Pavlik支具：使用于0-6月的婴儿，通过治疗90%的患儿可以得到治愈。行吊带治疗后每周复查X光片并有医师调整支具，观察股骨头及髋臼对位情况，如果复位成功，通常继续佩戴，持续时间为发现髋脱位月份*2。如果3-4周后仍没有复位则放弃吊带，改行下一步治疗方案。
2.闭合复位+内收肌松解切断+改良蛙式石膏固定术：适用于6-18月的未经过治疗或0-6月行pavlik吊带治疗失败的患儿。全麻后在C臂透视下行髋关节腔造影，将股骨头复位至髋臼内，同侧内收肌切断后将髋置于外展位，保持股骨头不脱位，于髋关节外展90度，屈曲100度的位置给予石膏固定治疗。术中根据髋关节造影检查分三型A、B、C。并检查髋关节复位安全角度，安全角度小于20度或髋关节造影C型患儿立即行内侧入炉开放复位手术。
术后处理：术后6周再次入院更换石膏，将股骨头与髋臼对位更加贴服的位置给予石膏固定，持续固定12周。如果闭合复位失败或再脱位情况出现，则行下一步治疗方案。
3.切开复位术：
手术指征：闭合复位失败、髋关节造影C型、复位安全角度小于20度。
指导意见：您好:髋关节俗称胯轴子由髋臼和股骨头组成款管金额是人体最大关节窝最深也是最典型最完善的杵臼关节它既坚固又灵活.髋关节主要功能为负重将躯体的重量传达给下肢同时能做相当范围的前屈后伸内收外展内旋外旋和环转运动且有吸收减轻震荡的功能.其位置在全身的中部结构特殊当全身剧烈运动时髋关节结构能适应由骨的杠杆作用产生的巨大力量.当髋关节受损和患病时主要治疗原则是恢复其解剖形态和功能两者不能兼顾时以恢复髋关节负重功能为主运动功能次之严重股骨头坏死经非手术治疗不疼痛可以站立行走生活达到自理虽说在解剖形态上不如正常人有点变形也是可以接受的.所以髋关节脱位也会导致股骨头坏死的
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