房颤和冠心病临床症状有什么区别?

 74岁 2016-02-07 14:33:21

病情描述:

房颤和冠心病临床症状有什么区别?

冠心病房颤之间是有区别的。当冠状动脉出现动脉粥样硬化或功能性改变,导致心肌供血障碍而引起的心脏病,统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病。根据其临床表现可以分为许多不同的类型,主要表现为心绞痛、心肌梗死等。冠心病房颤中的房颤,也就是心房颤动的简称,是成人最常见的心律失常之一,心房发生350-600次/分不规则的冲动,引起不协调的心房乱颤,心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动,故心室率120-180次/分,节律不规则。房颤分阵发型和持续型,绝大多数房颤见于器质性心脏病患者,其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和高心病最常见,部分长时间阵发或持久性房颤患者,并无器质性心脏病的证据,称为特发性房颤。冠心病房颤二者的治疗也各不相同。对于房颤的治疗,一般有以下两种方法。1.西医治疗心室率不快而又无心衰,症状不明显者,勿需特殊治疗,仅需针对病因治疗。阵发性房颤发作时室率快,症状明显,或诱发肺水肿、或心衰者可选①西地兰0.1-0.6mg加50%葡萄糖20毫升静脉注射、尤其适合有心衰者。②异搏停5-10mg加50%葡萄糖20毫升静脉注射,有效后,改口服维持2周左右(上药预激综合征并发房颤者禁用)。③

冠心病房颤之间是有区别的当冠状动脉出现动脉粥样硬化或功能性改变导致心肌供血障碍而引起的心脏病统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病根据其临床表现可以分为许多不同的类型主要表现为心绞痛、心肌梗死等冠心病房颤中的房颤也就是心房颤动的简称是成人最常见的心律失常之一心房发生350-600次/分不规则的冲动引起不协调的心房乱颤心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动故心室率120-180次/分节律不规则房颤分阵发型和持续型绝大多数房颤见于器质性心脏病患者其中以风湿性二尖瓣蹭、冠心病和高心病最常见部分长时间阵发或持久性房颤患者并无器质性心脏病的证据称为特发性房颤冠心病房颤二者的治疗也各不相同对于房颤的治疗一般有以下两种方法1.西医治疗心室率不快而又无心衰症状不明显者勿需特殊治疗仅需针对病因治疗阵发性房颤发作时室率快症状明显或诱发肺水肿、或心衰者可选①西地兰0.1-0.6mg加50%葡萄糖20毫升静脉注射、尤其适合有心衰者②异搏停5-10mg加50%葡萄糖20毫升静脉注射有效后改口服维持2周左右(上药预激综合征并发房颤者禁用)③心律平70mg加50%葡萄糖20毫升缓慢静注亦可用140mg加入5%葡

病情分析: 房颤的发作呈阵发性或持续性。阵发性房颤可见于正常人,在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢障碍或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。持续性房颤发生于原有心血管疾病患者,常见于风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺机能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心脏病等。房颤发生在无已知心脏病变基础者,称为孤立性房颤。治疗:
   1、病因治疗:应努力寻找原发疾病和诱发因素,作出病因治疗。
   2、急性发作:若病者心室率很快,已出现急性心血管功能代偿不全症状与体征,应首选同步电击复律。心血管功能尚好者,最初的治疗目标为减慢心室率。应用洋地黄、β阻滞剂或维拉帕米,使安静时心室率维持在每分钟60~80次,轻微运动后,心率加快不超过每分钟100次。洋地黄可单独应用,亦可根据需要,与β阻滞剂或钙拮抗剂联合应用。心力衰竭与低血压者忌用β阻滞剂与维拉帕米,预激综合征合并房颤者忌用洋地黄与维拉帕米。
   3、阵发性房颤:房颤持续时间短于12个月者称为阵发性房颤,复律成功的机会大,复律后维持窦性心律的机会较大
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