人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓是什么

评价人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节病的效果方法 对32例38膝应用全膝关节置换术治疗的严重膝骨关节病患者的临床资料进行临床分析和总结结果 根据美国HSS评分标准手术优良率达93.75%术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善结论 人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨关节病的切实有效方法但应注意适应证的选择及对关节内外翻及屈曲畸形的矫正和胫骨假体的正确放置以减少胫骨假体的松动同时进行早期的功能锻炼努力减少术后并发症 全膝关节置换术(TKR)为严重膝骨关节病患者提供了有效的治疗方法一般资料 本组32例(38膝)其中男10例女22例;年龄36～76岁平均58.5岁单侧25例双侧7例;左膝25例右膝13例;骨性关节炎23例类风湿性关节炎7例滑膜软骨瘤病2例1.2 方法 手术由同一组人员完成采用全身或硬膜外麻醉手术常规取膝关节正中切口髌旁内侧入路切开关节囊清理关节内的滑膜及骨赘后根据关节不同的破坏情况行截骨及软组织平衡处理胫骨近端骨缺损采用自体胫骨移植修复均采用抗生素骨水泥固定假体; 使用假体为台湾联合公司后稳定型假体(16例)Stryker公司Scorpio后稳定型假体(6例)Depu

人工股骨头置换术后处理：
　　 1.术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位。患肢外展中立位牵引1～2周，防止内收、外旋以免脱位。以后改用矫正鞋于同样体位2～3周。 2.术后应用二联或三联足量抗生素，肌肉及静脉联合用至体温平稳，再肌肉注射一周左右。 3.有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引流管留置不应超过72小时，24小时引流量少于20ml后才可拔管。 4.下地前常规拍X线片，检查人骨头在髋臼内的位置，也便于术后随诊比较。 5.术后应即活动未固定的关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。2～3日后可起坐，逐渐增大主动和被动范围；术后10日拆线；术后3～4周可持拐下地。半年内应在持拐保护下行走，锻炼过程可辅以理疗。弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。用生物学固定的病人，在术后6周内宜在床上锻炼，以便骨组织长入表面微孔。然后再持拐由不负重而逐渐加大负重行走。总之，节制负重要时刻注意。 6.严格定期随诊每2～3个月1次，以便指导锻炼。定期摄X线片检查，
　　以上是对“人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓是什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

评价人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节病的效果。方法 对32例38膝应用全膝关节置换术治疗的严重膝骨关节病患者的临床资料进行临床分析和总结。结果 根据美国HSS评分标准，手术优良率达93.75%，术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。结论 人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨关节病的切实有效方法，但应注意适应证的选择，及对关节内外翻及屈曲畸形的矫正和胫骨假体的正确放置以减少胫骨假体的松动，同时进行早期的功能锻炼，努力减少术后并发症。 全膝关节置换术(TKR)为严重膝骨关节病患者提供了有效的治疗方法。一般资料 本组32例(38膝)，其中男10例，女22例;年龄36～76岁，平均58.5岁。单侧25例，双侧7例;左膝25例，右膝13例;骨性关节炎23例，类风湿性关节炎7例，滑膜软骨瘤病2例。
　　1.2 方法 手术由同一组人员完成，采用全身或硬膜外麻醉，手术常规取膝关节正中切口，髌旁内侧入路，切开关节囊，清理关节内的滑膜及骨赘后，根据关节不同的破坏情况行截骨及软组织平衡处理，胫骨近端骨缺损采用自体胫骨移植修复，均采用抗生素骨水泥固定假体; 使用假体为台湾联合公司后稳定型假体(

人工股骨头置换术后注意事项：
　　1.注意患肢血运情况观察患肢皮肤温度、色泽、肿胀情况，及有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛等，及时发现血栓形成的迹象，防止下肢静脉血栓形成。保持正确体位，防止外旋、内收，避免股骨头脱出。保持引流通畅，同时观察引流液的色、量等。
　　 2.加强基础护理由于术后卧床时间长， 各种活动受限，患者易发生压疮、坠积性肺炎和尿路感染等并发症，因此要做到：①保持床铺干燥平整，定时按摩受压部位，臀部垫凉液垫，每2h更换一次，按时更换体位；②鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，并给予拍背、超声雾化吸入；③指导患者多饮水，定时排尿，避免尿潴留。
　　 3.加强营养多数患者年龄大，体质差，手术时间长，因此在手术后给予高蛋白、高维生素、易消化食物，以提高机体抵抗力。必要时静脉点滴脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。
　　 4.预防便秘①保证足够的饮水量，多食水果蔬菜；②养成定时排便的习惯；③每日数次按摩腹部；④有便秘倾向者可口服蜂蜜，排便困难时可给予缓泻剂或肛注开塞露。
　　 5.防治感染 人工股骨头置换术手术部位深，暴露面积大，组织损伤也大，术后创
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看了你的资料后手术方法如下：
　　　(1)腓骨固定法：采用腓骨下端直切口远端向前转弯.于外踝上6～8cm处截断腓骨将远段骨的前面胫腓之间切开保留其外侧及后侧软组织并将此段骨向后翻开将其内侧面凿成粗糙面待病灶清除和残留软骨面切除后将胫骨下端和距骨体外侧凿成粗糙面.将后翻的腓骨复位用3枚螺丝钉固定于胫骨下端和距骨体外侧.固定时注意距骨应在内外翻中立位术后用小腿石膏托固定拆线后改用行走小腿石膏靴固定3个月.
　　　(2)胫骨片滑动植骨法：经踝前方途径显露出踝关节将足尽量跖屈显出整个胫骨下端和距骨体的关节面.病灶清除后切除残余软骨面在胫骨下端凿一长5～6cm宽2.5cm的骨皮质.在距骨背面相应位置凿出宽2.5cm深1.5cm的骨槽.将胫骨片下滑置入距骨的骨槽内并使胫骨下端与距骨体紧密对合胫骨片用2枚螺丝钉内固定.术后处理同上.
　　　(3)加压融合法：取外侧或前侧途径手术.清除病灶切除残余的软骨面骨粗糙面对合后在胫骨下端和跟骨穿骨圆针 安放关节加压器进行加压融合.
　　　以上三种融合术中加压融合法效果好操作简单融合时间短骨性融合率高.

早期的股骨头坏死患者多数临床症状不明显，仅见于大腿部肌肉无力和内收肌疼痛，个别患者有远离部位的肢体疼痛，部分患者在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛，双髋交替性疼痛或伴轻度跛行。
　　晚期的股骨头坏死多为间歇性，隐袭性发病，随着中晚期病情演变，以发展缓慢的髋关节疼痛为主要临床症状，活动时加重，休息时不明显。约有四分之一的患者呈间歇性发作，其发作时表现为突然剧痛，又突然消失，在髋关节疼痛发作期间，个别患者常规止痛剂无效。
　　晚期股骨头坏死患者常于关节活动时出现的弹响声，因疼痛而关节活动范围逐渐缩小，被动活动范围亦明显受限，肢体缩短，肌肉萎缩，患髋可出现半脱位体征，4字实验及托马氏征显著阳性。
　　不建议您采用置换术治疗股骨头坏死，根据理论研究，人工置换关节的使用年限应该在20年以上，但在实际应用中，鉴于医疗水平的限制，在临床中应用手术进行置换的患者一般只能用7、8年，甚至5、6年。而且大多数的人，做了第二次人工股骨头置换术后手术之后就不在适合进行人工股骨头置换术了。建议采用五联同步保髋疗法，打破传统股骨头坏死治疗弊端。

股骨头置换术后注意事项：
　　1.术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位。患肢外展中立位牵引1～2周，防止内收、外旋以免脱位。以后改用矫正鞋于同样体位2～3周。
　　2.术后应用二联或三联足量抗生素，肌肉及静脉联合用至体温平稳，再肌肉注射一周左右(在医生指导下使用)。
　　3.有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引流管留置不应超过72小时，24小时引流量少于20ml后才可拔管。
　　4.下地前常规拍X线片，检查人工股骨头在髋臼内的位置，也便于术后随诊比较。
　　5.术后应即活动未固定的关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。2～3日后可起坐，逐渐增大主动和被动范围；术后10日拆线；术后3～4周可持拐下地。半年内应在持拐保护下行走，锻炼过程可辅以理疗。弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。
　　6.严格定期随诊每2～3个月1次，以便指导锻炼。

1.术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位。患肢外展中立位牵引1～2周，防止内收、外旋以免脱位。以后改用矫正鞋于同样体位2～3周。
　　2.术后应用二联或三联足量抗生素，肌肉及静脉联合用至体温平稳，再肌肉注射一周左右(在医生指导下使用)。
　　3.有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引流管留置不应超过72小时，24小时引流量少于20ml后才可拔管。
　　4.下地前常规拍X线片，检查人工股骨头在髋臼内的位置，也便于术后随诊比较。
　　5.术后应即活动未固定的关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。2～3日后可起坐，逐渐增大主动和被动范围；术后10日拆线；术后3～4周可持拐下地。半年内应在持拐保护下行走，锻炼过程可辅以理疗。弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。
　　6.严格定期随诊每2～3个月1次，以便指导锻炼。

通过你的描述踝关节结核的治疗
　　　1.单纯滑膜结核
　　　除总的治疗原则外可自关节前方胫前肌和长伸肌腱之间做局部注射抗结核药物.
　　　滑膜切除术也是常用的方法切口可在踝关节外侧围绕外踝做弧形切口 以便同时切除关节前方和后方的滑膜组织并能对整个踝关节的软骨面及其边缘骨板进行探查防止遗漏小的隐匿病灶.术后用小腿石膏托固定3周后进行功能锻炼.
　　　2.单纯骨结核
　　　根据病变的不同部位选用合适的手术切口显露病灶并清除注意勿进入病变尚未侵犯的关节内病灶清除后如骨洞过大可取自体髂骨植入.
　　　3.早期全关节结核
　　　及时做病灶清除保留关节的功能显露关节后先切除水肿肥厚的滑膜再刮除所有隐匿的骨病灶.应彻底刮除软骨关节面边缘的肉芽和被破坏的软骨面.术后处理同滑膜切除术.
　　　4.晚期全关节结核
　　　多需做病灶清除对15岁以上的病人同时做踝关节融合将踝关节融合于90°～95°位.