女 2016-02-09 21:11:37
"我是顺产的，现在才生了孩子几天时间，可是我当时的会阴被撕裂了，医生也给我缝合了，刚开始时，坐着的时候，就感觉到很痛的，不敢坐着的，现在都有好几天了，感觉那里有点发炎了一样的，不碰就有点痛痛的。
生孩子时，会阴裂伤了，要怎么办才好呢？性会阴裂伤护理如何？"
武汉真爱妇科医院专家提醒：（一）分娩时撕裂会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感．分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合伤口愈合一般良好．（二）陈旧性裂伤在检查时一指伸入肛门嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩在肛门侧方可见到屑陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端．会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感．分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂则只当大便稀时不能控制，虚恭不能控制．在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌还要依靠提肛肌．严重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染我们有一患者，年龄已43岁，干大便一直能控制来院的主诉是二年来大便有鲜血，这是由于直肠粘膜损伤所致．检查时可见会阴部消失阴道和直肠的末端相通．肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成屑陷肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能．如直肠也有撕裂直肠粘膜呈红色，向
肛门瘘管简称肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道其内口位于齿线附近外口位于肛门周围皮肤上长年不愈. 一病因与分类 大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成.脓肿逐渐缩小但肠内容物仍不断进入脓腔在愈合缩小的过程中常形成迂曲的腔道引流不畅不易愈合日久后腔道周围有许多疤痕组织形成慢性感染性管道.行走在内外括约肌附近外口皮肤生长较快常有假性愈性引起反复发作.管道的感染多数为脓性感染少数为结核性. 根据瘘口和瘘道的位置深浅高低以及数目其分类有： （一）外瘘和内瘘 外瘘至少有内外2个瘘口一个在肛门周围皮肤上多数距肛门2~3厘米称为外口另一个在肠腔内多数在齿线处肛窦内称为内口少数内口在中齿线上方直肠壁上.内瘘的内口与外瘘相同并无伤口临床所见90%为外瘘. （2）低位瘘和高位瘘 瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘在此平面以上为高位瘘.后者对治疗方法的选择有关.各种类型的肛瘘 （三）单纯性肛瘘和复杂性肛瘘 前者只有一个瘘管后者可有多个瘘口和瘘管. 从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要可分为：①括约肌间型——最常见一种内口位于齿线瘘管在内外括约肌间行走外口在肛门周围皮肤；②
与下列可致大便失禁的疾病相鉴别：①神经障碍和损伤：排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动这些神经发生了功能障碍或损伤会引起排便失禁如中风休克惊吓之后都可出现暂时性大便失禁;若胸腰骶椎断压损伤脊髓或脊神经可造成截瘫而引起大便失禁;此外直肠靠近肛门处粘膜切除后直肠壁内感受神经缺损智力发育不全等均可造成大便失禁②肌肉功能障碍和受损：肛门的松缩和排便功能是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的这些肌肉松弛张力降低或被切断切除或形成大面积瘢痕都会引起肛门失禁若直肠脱垂痔疮息肉脱出引起的肌肉松弛张力降低也会引起肛门失禁老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁肛门直肠脓肿肛瘘直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁烧伤烫伤化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁久泻和肛管直肠癌也可引起肛门失禁
手术修补术（一）分娩时撕裂修补术分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法．修补时间：应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行；否则，修补也可推迟12—24小时．1．术时要点新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次．游离直肠壁不必过
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