粟粒性肺结核和其他结核的区别

肺结核是最为常见的一种结核病,是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危害较大的慢性传染病.肺结核分为原发性肺结核（I型）,血行播散型肺结核（II型）,浸润型肺结核（III型）,慢纤维空洞型肺结核（IV型）,结核性胸膜炎（V型）等. 本病初期症状比较轻微,不易引人注意.同时,本病症状一般很少特征性.全身症状主要有低热,常在午后或劳动后体温升高；入睡后出汗（盗汗）；疲倦乏力,性情急躁；体重减轻,消瘦；月经失调等.呼吸系统症状主要有咳嗽,青年人咳嗽3～4周以上应考虑有肺结核的可能；部分病有有咳血或痰中带血；胸部隐痛；病就很严重者可有呼吸困难等.有的闰内可在痰中找到结核菌.病变活动性高时血沉增加.X线检查可以早期发现病变,辨别病变的性质,范围和部位,对诊断,治疗效果的判定都有帮助.血行播散性胴结核多见于儿童或少年,多数为紧接着原发性肺结核发生,可引 起急性粟粒性肺结核,起病急骤,病情大都 较重.浸润型肺结核,慢性纤维空洞型肺结核多发生在成年人,其中前者最为常见.

血行播散型肺结核由原发型肺结核发展而来,也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起.急性粟粒型肺结核是急性全身血行播散型结核病的一部分,是由于机体的免疫功能降低,不能杀死入侵体内的结核杆菌,以致大量结核杆菌进入肺动脉,肺静脉或经淋巴管进入血管,播散到肺或全身的疾病.粟粒型肺结核约占活动性肺结核的1.5%～6%.多见于儿童,青少年和老年人,据报道68%的粟粒型肺结核大于60岁.随着卡介苗接种及近代结核病短程化疗的推行,近些年来,这一疾病有所减少,但由于人类免疫缺陷病毒感染的流行日趋严重,糖皮质激素与抗癌药物等免疫抑制剂的广泛使用和人口老龄化,粟粒型肺结核又有所增加,临床特点：起病急,有高热,盗汗,食欲不振,消瘦等全身中毒症状,常伴发结核性脑膜炎,x线表现显示肺内病灶呈粟粒状,均匀散布于两肺.病情是较严重的,是要及早正规抗结核治疗的,并注意加强营养,增强机体抵抗力,抗结核治疗期间注意监测肝功能.
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急性粟粒型肺TB是由于大量的TB杆菌一次侵入机体，沿血行（血液循环）进入肺内而形成，肺内表现为许多大小一致的粟粒状致密阴影，直径均在1～2mm，多呈圆形、椭圆型，边界清晰，广泛而均匀的分布于两肺全肺野，粟粒阴影密集时可遮盖肺纹理，使正常的肺纹理不易辨认或因遮盖而消失，最典型的粟粒型肺TB呈现三均匀征象，即：粟粒状阴影大小均匀、肺野分布均匀、阴影密度均匀，也有人称之为“三均匀综合征”。较大的粟粒阴影已基本形成干酪性病灶，此时密度也相应的增高，边缘逐渐变模糊，甚至相互融合成大的结节状阴影。其病理变化主要根据病菌的数量、毒力的大小，以及自身机体的免疫力和抵抗力的强弱而改变，病变可随时间的延长和治疗情况，演变为增殖、渗出、干酪、纤维化、钙化等病灶。粟粒性肺结核属于继发性肺结核，一般不通过呼吸道传播，如果是开放性肺结核就要小心避免传染。

粟粒型肺结核主要为急性粟粒型肺结核,是大量结核菌一次或在短时间内侵入血循环引起的,可以使全身性播散,或仅局限于肺内.常急骤起病,全身毒血症状重,可有高热,呼吸困难等,可并发肺结核脑膜炎.早期病灶在X线下不明显,常致误诊,通常在起病3到4周后,胸片显示双肺满布边缘整齐,大小在1到3mm的粟粒样致密阴影.而治疗肺结核合理应用抗结核药物是治疗结核,控制和消灭传染源的首要方法.适当休息,增强营养亦是辅助治疗的措施.而粟粒型肺结核的主要危险在于起病急,全身毒血症状重,可有高热,呼吸困难,还可并发肺结核脑膜炎.如果发现有粟粒型肺结核,积极进行治疗,注意休息,增强营养,至于的可能性相当大的.不管你得什么病如果不引起重视,就是一个小感冒也会发生死亡的,所以如果积极治疗,是不会有什么危险的.
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痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的。痰菌量较少可用集菌法。培养法更为精确，除能了解结核菌有无生长繁殖能力，并可作药物敏感试验和菌型鉴定。
　　二、影像学检查：
　　胸部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断，对决定治疗方案很有帮助。胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及组成，对于诊断是有帮助的。
　　三、结核菌素（简称结素）试验：
　　OT试验：小于5mm为阴性，5－9mm为弱阳性，10－19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。
　　PPD试验：用于临床诊断，硬结平均直径≥5mm为阳性反应。

问题分析：首先，原发性的肺结核指的原发于肺组织、淋巴结的结核，并且主要存在肺组织，造成肺干酪性病变等。而继发性的肺结核是结核菌通过全身感染，导致血液出现病菌，感染如肾、骨头，等其它器官。
　　意见建议：一般而言，判断是否有传染性，和原发和继发是没有关系的。主要是看细菌在体内的增殖情况，对外排菌的状况，如急性期，白细胞明显升高，痰中查结核菌阳性，传染的可能较大。一般稳定期的传染性很低。

问题分析：肺结核原发或继发性都会传染，近距离接触就可能会传染。
　　意见建议：具体传播途径是1，呼吸道传染：是主要的传染途径。吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染。2，消化道传染：多因饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型杆菌的其它食物而得病。3，其他传染：偶可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病传染途径为胎盘或吸入羊水感染。

指导意见：原发性肺结核病与继发性肺结核病的区别,原发性肺结核病 继发性肺结核病,结核杆菌感染 初次 再次,发病人群 儿童 成年人,机体的免疫力或过敏性 开始时无，后逐渐发生 有,起始病灶 上叶下部，下叶上部近胸膜处 肺尖部,病变特征 原发综合征 病变多样，新旧并存,播散途径 多由淋巴道或血道 多由支气管,病程、预后 短，大多自愈 长，波动性，需积极治疗

如果按照规定的方案治疗，是可以不用注射剂的，也就是不打针。目前使用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，都是口服的药物。
　　一般肺结核治疗需6个月以上，血型播散型结核病建议治疗不少于8个月。
　　早期的病灶通过抗结核治疗，病灶可以吸收消散，但大部分病灶吸收后会纤维化甚至钙化，所以，即使治愈的病人复查的时候还能看到病灶，就好比我们的手受伤后形成的疤痕一样。

您好，这个是可以传染的，家中有条件，病人可单住一间，无条件则与家人分头睡。在传染期，餐具绝对要分开。病人与家人接触时应戴口罩，防止飞沫传染给家人。房间内要定期开门窗流通空气，不要随地吐痰，咳出痰要放一纸杯内，及时烧掉或深埋。病人服用抗结核药物后需定期查痰，如痰菌从阳性变阴性，表示不再有传染性，可与家人一起进餐，但最好分食，饭后餐具煮沸消毒。
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先去药店买消炎镇痛的药物适当的退烧，是在没有条件就医的话，暂时去买拜复乐或者左氧氟沙星服用，既有抗结核又有抗细菌的作用，最好是输液。等春节过后及时的去医院治疗，加强营养你先去医院确诊下，尽早治疗，这病是有生命危险的，得此病的患者都是免疫力比较弱的，身体恢复健康后，要加强锻炼，提高免疫功能，以防复发。

粟粒性肺结核是2型结核，也称血性播散性肺结核，这是肺结核里最凶险的一种，出现剧烈头痛是因为这种类型的肺结核容易引发结核性脑膜炎，而后者更是凶险，预后不佳。粟粒性肺结核有50%几率会发展到核性脑膜炎,一旦确症是粟粒性肺结核,必须马上做腰穿刺看是否影响到脑,时间就是生命,脑膜炎病变很快的,赶紧了.
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问题分析：你好，结核是指结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。肺结核分原发肺结核及继发性肺结核，在进展期都具有传染性，可通过血液、体液及唾液等传播。
　　意见建议：在恢复期或稳定期内传染能力减弱，一般正常人也有抗体，不易感染。结核可进一步发展严重危害健康，需及早治疗

指导意见：你好，肺结核由结核杆菌引起的肺部复杂慢性肉芽肿性传染病。临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。应坚持早期、联用、适量、规律、全程五项原则。一线药物指用于初治病人的药物，有异烟肼、链霉素等；二线药物基本用于复治病人，包括利福平、吡嗪酰胺等。

指导意见：你好 如果明确诊断是患了肺结核疾病就应该在专科医生指导下规律、全程用药，疗程不得短于半年，患者要有足够的耐心。休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力，仍是战胜疾病的重要条件。 病人在排菌期间应适当隔离，保护家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童。

问题分析：继发性肺结核病是由于再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，但大多在初次感染后年十或几十年后由于机体抵抗力下降使暂停活动的原发病灶再活化而形成。
　　意见建议：肺结核的传染源是飞沫传染，主要是呼吸道接触传染，所以要和肺结核病人保持一定距离，最好可以注射此病的疫苗。
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血行播散型肺结核，为结核杆菌血行播散的结果。多见于儿童，成人亦可发生。在临床上分两个类型：①急性血行播散型肺结核或急性粟粒性肺结核；②亚急性或慢性血行播散型肺结核。在小儿最多见者为急性粟粒性肺结核；年龄较大的儿童常表现亚急性或慢性血行播散型肺结核。