新生儿缺氧缺血性脑病的护理72例

病情分析：你好，你的情况考虑是羊水吸入等原因导致的脑部缺氧，你的CT检测没看出有异常，但不能保证以后会没有异常，这是以你为一些像言语表达功能，智力功能，暂时无法表现出来。建议你还是需要住院观察，若是症状消失，既可以出院了，但是一般CT检查正常，孩子以后的肢体，智力异常的发生率很低了，但是需要注意观察，一旦发现异常及时的就诊
　　意见建议：有效的日常护理是减少并发症发生的根本：1、营养合理：脑发育不全患儿护理提倡母乳喂养，尤其是早产儿及小于胎龄儿。母乳不足，采用合理的混合喂养或人工喂养。幼儿补充各种辅食，包括各种维生素及矿物质，蛋白质。食物应易消化，高营养。例：牛乳、豆浆、蛋花汤、冲藕粉、果汁、牛肉汤等。2、心理护理：脑性瘫痪病程长，见效慢，患儿家属易出现焦虑、忧愁，甚至有想放弃治疗的心理。积极有效地心理疏导可使其增强治疗疾病的信心，耐心讲解脑发育不全是可以通过物理治疗，康复治疗，药物治疗，手术治疗等适当的措施而达到康复目的。　3、加强基础护理：脑发育不全患儿护理要保持病房安静清洁，定时开窗通风，定期进行空气、地面消毒，晨间护理彻底细心，定时巡视病房，尤

新生儿缺氧、缺血性脑病(HIE)是由于围生期缺氧导致的脑神经损伤,早期干预可以避免或减轻后遗症的发生.目前对HIE的治疗尚无公认有效的药物。
　　单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液,治疗椎-基底动脉供血不足综合症(VBI)临床疗效观察.方法 对TCD显示椎-基底动脉供血不足患者给予单唾液酸四己糖　三项对症处理：
　　　1.控制惊厥 首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，12小时后给维持量5mg/kg.d，根据临床及脑电圈结果增加其他止惊药物并决定疗程，如苯妥英钠，用量与苯巴比妥相同，也可加用10％水化氯醛，0.5ml/kg，稀释后保留灌肠。安定类药物困呼吸抑制明显，应用时需密切观察呼吸状况。
　　　2.降颅压 如有颅压高表现，可及时应用甘露醇。宜小剂量，0.25～0.5g/kg，静脉推拄，酌情6～12小时一次，必要时加速尿0.5～1mg/kg，争取2～3天内使颅压明显下降。
　　　3.消除脑干症状 当重度HIE临床出现呼吸节律异常，瞳孔改变，可应用纳洛酮，剂量0.05～0.1mg/kg，静脉注射，连用2～3天或至症状消失。
　　　(二)阶段性治
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你好，轻度缺血缺氧性脑病一般不会留下后遗症，治疗7-10天可以痊愈，不用太紧张，只要在条件比较好的医院正规治疗就可以了。下面摘录治疗方案，供你参考：
　　　(一)疾病极期综合治疗 确定治疗方案应有全局观念，全面维护机体内环境稳定和各器官功能正常，同时要注重尽可能及早治疗，最好起始于生后24小时内，最迟不得超过生后48小时，否则脑损伤会进一步发展加重。目前被归纳为“三支持”，“三对症”治疗方法。
　　　三项支持疗法：
　　　1.维护良好的通气，换气功能，使血气和pH保持在正常范围，可酌情予以不同方式的氧疗，如头罩、鼻塞、CPAP通气。必要时人工通气。酌情应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒，24小时内使血气达到正常范围。
　　　2.维持各脏器血流灌注，使心率、血压保持在正常范围，根据病情应用多巴胺2～5μg/kg•min，如效果不佳，可加用多巴酚酊胺2～5μg/kg•min及营养心肌药物，ATP，细胞色素C等。
　　　3.维持血糖水平在正常高值(5.0mmol/L)，以保持神经细胞代谢所需能源，及时监测血糖，调整静脉输入葡萄糖浓度，�

缺氧缺血性脑病是指围生期,特别是新生儿分娩前后一段时间,由于宫内窘迫或出生时窒息缺氧引起的脑病,是目前我国小儿致残的主要原因之一.
　　根据临床表现,新生儿缺氧缺血性脑病可分为轻,中,重度三种.
　　轻度表现过度兴奋,如易激怒,对刺激反应过强,下颌和肢体颤动,原始反应活跃,但肌张力正常,前囟门不紧张,无惊厥发生,一般出生24小时后逐渐减轻恢复,预后基本不会留下后遗症.
　　中度表现为嗜睡,对外界反应迟钝,肌张力减低,拥抱,吸吮等原始反射减弱,一部分小儿可有惊厥,前囟门不紧张,大多数于一周后症状消失,只要积极采取治疗,如果小儿对治疗反应好,绝大多数不会留下后遗症,个别会留下后遗症.
　　重度表现为昏迷,呼吸不规则,持续惊厥,肌张力消失,原始反射消失,前囟门饱满或紧张,瞳孔对光反射消失,重症者多在一周内死亡,虽有存活者,症状持续数周,多留有后遗症.经医学观察该病预后与缺氧缺血的程度和持续时间,胎龄,脑部病变的范围和部位,治疗措施是否及时,得当及早期干预有关.
　　因此,会不会留下后遗症,要看孩子脑受损
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新生儿缺氧缺血性脑病：由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,称之为缺氧缺血性脑病.足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一.
　　临床可分轻,中,重三度.
　　①轻度;出生24小时内症状最明显,常呈现淡漠与激惹交替,或过度兴奋,有自发或刺激引起的肌阵挛,颅神经检查正常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,无惊厥,脑电图正常,3~5天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症.
　　②中度：24~72小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡,出现惊厥,肌阵挛,下颌抖动,肌张力减退,瞳孔缩小,周期性呼吸伴心动过缓,脑电图呈低电压,惊厥活动,1~2周后可逐渐恢复,但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差.
　　③重度：初生至72小时症状最明显,昏迷,深浅反射及新生儿反射均消失,肌张力低下,瞳孔固定无反应,有心动过缓,低血压,呼吸不规则或暂停,常呈现去大脑状态,脑电图呈现爆发抑制波形,死亡率高,幸存者每留有神经系统后遗症.
　　由

病情分析：小儿脑性瘫痪含义包括具有三个重要的方面：疾病出现在发育时期；表现为瘫痪；是一种不会进行性恶化的疾病。通常运动发育迟缓也就是指运动能力低于同龄正常孩子，自我运动能力差。损害轻的患儿只表现手脚运动不灵活，协调能力差；严重的孩子表现为不会翻身、不会坐、不能爬、不能独立的站和走。异常的姿势是指患儿的各种姿势与正常孩子的不一样，给人感觉是孩子的姿势很别扭。但这种异常的姿势和运动异常一般随着患儿的生长发育不断向好的方面变化。可以做个脑部检查辅助确诊。
　　意见建议：新生儿脑重340一400g见他，出生后6个月达800g，3岁前脑和神经系统的发育达60%，6岁前脑和神经系统的发育达90%。可见，轻度脑瘫早治疗好处是不可小视的。

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指新生儿在围产期缺氧窒息所致的脑缺氧缺血性损害,临床出现一系列脑病的表现.此种疾病不仅严重威胁新生儿的生命,而且是致儿童伤残的病因之一.HIE治疗疗程要足够,轻,中度HIE患儿需治疗10~14天,重度患儿需治疗20~28天,甚至延至新生儿期后.疗程过短,产生后遗症的可能性较大.神经细胞损伤后恢复较慢,即使新生儿期临床症状消失,细胞代谢功能仍未恢复正常,故不能将新生儿期症状消失作为治愈标准.新生儿期后的治疗与随访从2~3个月开始,必要时持续至6个月,若1周岁时发育正常,又无任何神经症状,才可认为治愈

缺血缺氧性脑病，大多有早产难产史。1轻度表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，，呼吸规则，瞳孔无改变。一天内症状好转，预后佳。2中度患儿嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，症状在三天内已很明显，约一周内消失，存活者可能留有后遗症。3重症患儿神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，病死率高，多在一周内死亡，存活者症状可持续数周，留有后遗症。常见的后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等，如脑室周围白质软化可能遗有

新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据：
　　　（一）具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如、肌张力改变及原始反射异常。
　　　（二）病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。
　　　根据病情不同分轻、中、重三度：
　　　（一）轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），拥抱反射活跃。
　　　（二）中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
　　　（三）重度：昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。

一、 神经修复
　　　1、 生物技术疗法
　　　2、 针灸、按摩疗法
　　　3、 现代康复技术
　　　二、中医研特有的中医中药治疗方法
　　　1、 中药疏通疗法
　　　2、 经络传导疗法
　　　3、 小针刀的针拨疗法
　　　4、 水针疗法
　　　5、 头针、体针、耳针、点针、磁圆针等多种针刺疗法
　　　6、 经络导平疗法
　　　7、 经络磁锤通经疗法
　　　8、 磁电共振、电脑中频疗法
　　　9、 按摩推拿手法矫形
　　　三、现代康复技术
　　　四、 家庭康复指导
　　石家庄荷馨脑瘫中医按摩门诊部
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指导意见：小儿脑性瘫痪含义包括具有三个重要的方面：疾病出现在发育时期；表现为瘫痪；是一种不会进行性恶化的疾病。通常运动发育迟缓也就是指运动能力低于同龄正常孩子，自我运动能力差。损害轻的患儿只表现手脚运动不灵活，协调能力差；严重的孩子表现为不会翻身、不会坐、不能爬、不能独立的站和走。异常的姿势是指患儿的各种姿势与正常孩子的不一样，给人感觉是孩子的姿势很别扭。但这种异常的姿势和运动异常一般随着患儿的生长发育不断向好的方面变化。可以做个脑部检查辅助确诊。

病情分析： 脑供血不足可引发脑缺血缺氧，使脑实质发生广泛弥散性病变，脑的整合机能就会明显受损。患者可出现头痛、眩晕、耳鸣、肢体麻木、失眠、多梦、记忆力明显减退等症状。有的还会表现为性格突然改变，与平日反差极大等。
　　意见建议：早期脑供血不足是可逆的，只要采取积极的治疗措施就可避免或延缓中风的发作。一旦出现了慢性脑供血不足的症状时，要尽快就医，找出病因，并针对病因及时治疗。
　　以上是对“新生儿缺氧缺血性脑病的护理72例”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

小儿抽动症即小儿多发性抽动症也称抽动秽语综合征、发声与多种运动联合抽动障碍、多发性抽动症，是抽动障碍的一个临床类型。我分析你宝宝要考虑新生儿缺氧缺血性脑病.新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。希望你积极配合医生治疗.

问题分析：是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
　　意见建议：：①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要

指导意见：是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。：①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要。

指导意见：您好，如果孩子当时缺氧症状比较重的话，可导致缺氧缺血性脑病，颅脑CT有主诊断，只要孩子通过治疗，在3-5天以后反应好，吃奶好，没有频繁惊厥，没有嗜睡，一般留有后遗症的几率很小。可用营养神经细胞的药物，比较好的有神经节苷脂，一般10到14天一个疗程，同时可以配合高压氧治疗，效果好。祝您的宝宝早日康复！
　　以上是对“新生儿缺氧缺血性脑病的护理72例”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

指导意见：如果孩子当时缺氧症状比较重的话，可导致缺氧缺血性脑病，颅脑CT有主诊断，只要孩子通过治疗，在3-5天以后反应好，吃奶好，没有频繁惊厥，没有嗜睡，一般留有后遗症的几率很小。可用营养神经细胞的药物，比较好的有神经节苷脂，一般10到14天一个疗程，同时可以配合高压氧治疗，效果好。