6岁 2016-02-12 08:36:43
有没有宝妈和我一样、孩子有轻度的新生儿缺氧缺血性脑病的？
是否有后遗症应根据治疗及预后实际病情而定.新生儿缺氧缺血性脑埠由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤称之为缺氧缺血性脑病.足月儿多见是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一.临床可分轻中重三度. ①轻度;出生24小时内症状最明显常呈现淡漠与激惹交替或过度兴奋有自发或刺激引起的肌阵挛颅神经检查正常肌张力正常或增加Moro反射增强其他反射正常瞳孔扩大心率增快无惊厥脑电图正常3~5天后症状减轻或消失很少留有神经系统后遗症. ②中度：24~72小时症状最明显意识淡漠嗜睡出现惊厥肌阵挛下颌抖动肌张力减退瞳孔缩小周期性呼吸伴心动过缓脑电图呈低电压惊厥活动1~2周后可逐渐恢复但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差. ③重度：初生至72小时症状最明显昏迷深浅反射及新生儿反射均消失肌张力低下瞳孔固定无反应有心动过缓低血压呼吸不规则或暂停常呈现去大脑状态脑电图呈现爆发抑制波形死亡率高幸存者每留有神经系统后遗症. 由于选择性脑损伤的结果凡蹭在两侧大脑半球者其特点是生后24小时内出现惊厥对抗惊厥药不敏感同时有前卤隆起颅缝分裂等脑水肿症状体征;而蹭在丘脑 脑干核等处者的特点则是
病情分析：答题2个月，您的提问最有水平，有责任好好回答，缺血缺氧性脑病原因根据您的叙述结合临床考虑是出生时窒息和出生后低血糖导致的.如果在CT上密度值低于18结合临床就应该诊断HIE.根据您宝宝情况应该是轻度或中度.治疗就是三支持，三对症治疗.缺氧缺血性脑病，轻型的基本不会留下后遗症，中型的30％左右可以留下后遗症，重型的几乎100％会有后遗症.中重度后遗症分近期和远期：近期不良预后是早期新生儿死亡，远期不良预后多为脑神经损害的后遗症.在存活病例中缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重.后遗症常见的有发育迟缓，智力低下，痉挛性瘫痪，癫痫等.所以说越早治疗效果越好，后遗症就越轻.一般二级以上医院都能治疗.在新生儿科是最常见的疾病.指导意见：回答第二个问题，一般多数新生儿生后多少会出现卵圆孔未闭，三尖瓣，二尖瓣闭合不全并出现反流，这些很正常.卵圆孔是心房间通道，在出生前胎儿处于肺循环，卵圆孔开放.出生后随着呼吸建立，外周循环阻力增加，体循环建立，卵圆孔关闭.但相当一部分小孩出生后卵圆孔未立即闭合，一般属于生理性范畴.卵圆孔迟早是要闭合的，只是时间早晚，有些儿
新生儿缺氧缺血性脑病：由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,称之为缺氧缺血性脑病.足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一.
临床可分轻,中,重三度.
①轻度;出生24小时内症状最明显,常呈现淡漠与激惹交替,或过度兴奋,有自发或刺激引起的肌阵挛,颅神经检查正常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,无惊厥,脑电图正常,3~5天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症.
②中度：24~72小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡,出现惊厥,肌阵挛,下颌抖动,肌张力减退,瞳孔缩小,周期性呼吸伴心动过缓,脑电图呈低电压,惊厥活动,1~2周后可逐渐恢复,但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差.
③重度：初生至72小时症状最明显,昏迷,深浅反射及新生儿反射均消失,肌张力低下,瞳孔固定无反应,有心动过缓,低血压,呼吸不规则或暂停,常呈现去大脑状态,脑电图呈现爆发抑制波形,死亡率高,幸存者每留有神经系统后遗症.
由
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