什么是桥本氏甲状腺肿

桥本甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎通常也叫桥甲炎桥本病是一种自体免疫性疾病.　 诊断　 一病史及症状：　 多见于30～50岁女性起病隐匿发展缓慢病程较长主要表现为甲状腺肿大多数为弥漫性少数可为局限性部分以颜面四肢肿胀感起病.本采分为八种类型：〃一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果甲亢与桥本采同时存在或先后发生相互并存相互转化.〃二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状但甲状腺功能检查无甲亢证据TGAbTMAb阳性.〃三）突眼型：眼球突出甲功可正常亢进或减退.〃四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急甲状腺肿痛伴发热血沉加快但摄131碘率正常或增高甲状腺抗体滴度阳性.〃五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%甲状腺功能正常抗体滴度较低.〃六）纤维化型：病程较长可出现甲状腺广泛或部分纤维化甲状腺萎缩甲状腺功能减退.〃七）伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节TGAbTMAb滴度较高. （八）伴发其它自身免疫性疾病. 二体检发现：　 甲状腺呈弥漫性或局限性肿大质地较硬且有弹性感边界清楚无触痛表面光滑部分甲状腺可呈结节状颈部淋巴结不肿大部分可有四肢粘液性水肿. 三辅助检查：(1)早期甲状腺功能可

桥本甲减
　　　１.尽管桥本氏病等自身免疫性疾病，有可能会遗传，但大多会生1个健康的孩子的。现在生孩子后会有甲状腺疾病筛查检查，即使有病，如能及时发现，孩子得到及时治疗就行，一般新生儿出生后20－60分钟TSH会有一个生理高峰，1－4天逐渐下降，所以最好在出生30分钟内或4－7天化验。患有甲减的孩子治疗的越早越好。
　　　２.甲状腺疾病属于自身免疫性疾病，不仅有甲状腺功能的异常，且有免疫功能的异常，血清中含有高浓度的抗甲状腺球蛋白抗菌素体和抗微粒体抗体。这些抗体可通过胎盘，进入胎儿体内，导致新生儿甲状腺功能减退。母亲产后由于免疫功能的变化，可使甲亢和甲减的病情加重。母乳具有浓缩碘的能力，通过乳汁，如甲减、慢性甲状腺腺炎，会影响乳汁向婴儿提供碘，导致婴儿碘的不足，发生甲状腺功能减退，而波及脑组织和骨骼的发育。因此这种情况，不宜母乳喂养。
　　　３.患有甲减就说明自己的甲状腺功能不够了，自然会影响自己和孩子，但是如果在怀孕期间服饕合理，能保证指标在正常范围之内，对孩子的影响会小一点，至于到底会影响多少很难量化，毕竟我们化验的那几项
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1.早期：早期甲亢期。不少患者早期有一过性甲亢的表现，或与Grave’s病共存，表现为典型的甲亢表现或者典型的甲亢表现。病人血T3,T4等升高，TSH降低，TPOAb,TGAb升高。甲亢药物治疗后T3,T4等下降，TSH升高。但抗体水平常无明显的变化。细胞学可见甲状腺淋巴细胞增多。
　　　2.中期：功能正常期。患者血中的T3,T4,FT3,FT4,TSH水平常处于正常水平。但抗体水平仍在高水平。此期细胞学可见甲状腺淋巴细胞浸润。甲状腺质地变韧，有的变硬。表现为甲状腺已开始纤维化或已纤维化。
　　　3.后期：甲状腺功能减退期。血T3,T4,FT3,FT4,低于正常，TSH高于正常，抗体水平很高。此期中甲减患者有典型的甲减表现（或典型的甲减表现），患者可出现畏寒，心动过速，精神不振，嗜睡，食欲减退，浮肿，体重增加，腹胀，便秘，有的可出现甲减性心脏病，严重影响病人正常生活，工作和学习。甚至完全丧失劳动力。甲状腺完全纤维化，呈弥漫性或不规则肿大，质地硬，有的还可能合并有甲状腺瘤。

桥本甲状腺炎：即慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自体免疫性疾病.慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本病或者桥本甲状腺炎目前认为本病和自身免疫有关也称为自身免疫性甲状腺炎本病多见于中年妇女有发展为甲状腺功能减退的趋势.临床上较为常见.本病患者的甲状腺组织有淋巴细胞浸润纤维化间质萎缩以及腺泡细胞的嗜酸性蹭又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎.桥本病是一种器官特异性自身免疫病发病机制尚未完全阐明可能是在遗传易感性的基础上出现了先天性免疫监视缺陷造成免疫功能紊乱产生针对甲状腺的体液免疫和细胞免疫反应致使甲状腺滤泡上皮细胞破坏而致病自身免疫反应的强度与病情密切相关.临床表现：多见于30-50岁的女性起病隐匿发展缓慢病程较长主要表现为甲状腺肿大多数为弥漫型.治疗措施：甲状腺功能低下者用甲状腺片剂替代治疗一般每日可给甲状腺片80-160mg或者L-T100-300微克作用更稳定可靠.年龄大特变是伴有心血管病者应该从少量（甲状腺片10-20mgL-T12.5-25微克）开始治疗.
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你好!桥本氏甲状腺炎属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎常见症状为甲状腺肿大是器官特异性的自身免疫性疾策有一定的遗传倾向.碘摄入量和细胞免疫性损伤是主要的发病原因跟自身免疫系统功能紊乱有关.本病非常常见可发生甲状腺功能减退或亢进.仅仅有甲状腺肿大者不需要治疗发生甲状腺功能减退或亢进则按这两种疾病进行治疗若甲状腺迅速增大压迫症状明显者可给予糖皮质激素治疗药物治疗不缓解者可考虑手术.理论上来说此病有自限性随着身体免疫力加强可自愈甲状腺功能正常的病人不需要治疗也没有什么药物治疗糖皮质激素副作用大不到万不得已不使用.饮食无太大禁忌建议食用无碘盐现在有很多营养盐如钙盐等加碘量可能没有普通碘盐那么多可以食用目前市场上很少有卖不加碘的盐若有购物渠道如食盐厂家仍在生产普通钠盐可以购买.注意加强营养勤于锻炼提高机体免疫力必要时可服用免疫增强剂但运动可保持降建议多运动定期复查发生甲亢或甲减及时治疗.

一、甲状腺激素制剂 甲状腺功能正常或低下时，可用甲状腺制剂，效果良好。每日可服甲状腺片80～160mg。或L－甲状腺素0.2～0.4mg，具体剂量应根据甲状腺功能，甲状腺肿大程度，患者年龄及心血管系统壮况而定。一般在用药2～4周后，症状可改善，甲状腺缩小，此时可适当减少剂量，维持1～2年，甚至更长。
　　二、抗甲状腺药物 若伴有甲亢则可适当应用抗甲状腺药物，剂量不宜过大，并监测甲状腺功能，及时调整剂量或停药。此外，还可根据甲亢程度，加用适量甲状腺片，以改善甲状腺肿大及压迫症状。
　　三、肾上腺皮质激素 在甲状腺肿大明显，压迫症状显著，病情进展迅速的患者，可考虑使用，以期在短期内获得较好的疗效，可用强的松每日30mg，获效后即可递减，一般用药期为1～2个月，病情稳定后用甲状腺片维持。
　　若治疗无效，则应重新审定诊断，除外甲状腺瘤或淋巴瘤，必要时可采用手术治疗。

“桥本”甲状腺炎。即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。
　　本病可分为八种类型：
　　　（一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。
　　　（二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。
　　　（三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。
　　　（四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。
　　　（五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。
　　　（六）纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。
　　　（七）伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高。
　　（八）伴发其它自身免疫性疾病。

病情分析：发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均达2～4年。常见全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地韧，表面光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无黏连，吞咽运动时可上下移动。
　　意见建议：甲减患者应选择药物治疗，在药物治疗期间，按时服药，不要擅自停药或修改药量。做好复诊，根据复诊结果来调整药量，以便更好的治疗甲减疾病。甲减患者的饮食需做到：营养丰富，要补充足够的蛋白质，并限制脂肪、胆固醇摄入，应进食高热量、容易消化的食物，如蛋类、乳类、肉类、鱼肉、香芹，杏果、枣椰果、干梅等。

指导意见：疑有甲亢者，可选择TT3、TT4、YT3、摄131碘率测定。上述检查如仍有疑问， 可选择更具特异性检查，如FT3、FT4、S－TSH、TRH兴奋试验、甲状腺抑制试验等 。临床上甲亢患者主要表现为:心慌,心动过速,怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,体重 下降,疲乏无力及情绪易激动,性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌颤抖,甲 状腺肿或肿大,女性可有月经失调甚至闭经等。如果确诊了，建议进行同位素治疗：用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科 甲状腺手术”之称。 利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效 应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。通常病人只 需服用一次，若效果不佳则可再三个月或半年后再追加一次。治疗后甲状腺的体 积会逐渐缩小，有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。

病情分析：您好，桥本氏甲状腺炎又称桥本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。为甲状腺炎中最常见的一种类型。起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状。初期时常无特殊感觉，甲状腺机能可正常，少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现，多数病例发现时以出现甲状腺功能底下。初期是治疗桥本氏甲状腺炎的最佳时期，采用科学方法治疗桥本氏甲状腺炎是可以及时治疗的。早期桥本氏甲状腺炎不是很重，更重要的是致病因对患者身体的影响还比较小，容易查找和清除。治疗一定要慎重，治疗不当还会加重患者的病情。
　　意见建议：建议您及时去正规专业的医院进行检查，以免耽误病情，影响健康。祝您早日康复！
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本病多见于中年女性，表现为甲状腺肿，起病缓慢，常在无意中发现，体积约为正常甲状腺的2～3倍，表面光滑，质地坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。
　　　本病发展缓慢，有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。本病有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。

本病的特点是血中可检出高效价的抗甲状腺抗体，因此认为是一甲状腺种自身免疫性疾病。此外，主要的证据还有：①患者的甲状腺组织中有大量的浆细胞与淋巴细胞浸润，并可形成淋巴滤泡；②淋巴细胞与甲状腺抗原接触后，可形成淋巴母细胞，并产生移动抑制因子和淋巴细胞毒素，提示患者的T细胞有致敏活性，其相应的抗原是甲状腺细胞成分；③患者的亲属中约50%可于血中检出类似的甲状腺自身抗体。④患者本人或其亲属易罹患其他脏器或组织的自身免疫性疾病，如Graves病，自身免疫性Addison病，恶性贫血，萎缩性胃炎，胰岛素依赖性糖尿病，系统性红斑狼疮等。⑤对免疫抑制剂有较好的治疗反应。
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抗TM阳性检出率：桥本甲状腺炎为50%～100%；甲状腺功能减低症为88.9%；甲状腺肿瘤为13.1%；单纯性甲状腺肿为8.6%；亚急性甲状腺炎为17.2%～25%；SLE为15.4%～44.7%；其他风湿病为30%。正常人也有8.4%的阳性率。着重指出，抗TG与抗TM应同时检测，以提高检出阳性率。
　　　抗甲状腺微粒体抗体。该抗体是鉴别自身免疫性甲状腺疾病的主要依据，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著提高。其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，但滴度较低。建议您结合其它检查并咨询专科，明确诊断，及时诊治。

病情分析：你好，桥本甲状腺炎是由于自身免疫引起的一种慢性甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺疾病之一。本病患者的甲状腺组织有淋巴细胞浸润、纤维化、间质萎缩及腺泡细胞的嗜酸性变，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本氏甲减，占甲状腺疾病的1/5。此病一般起病隐匿，病人多不易察觉。主要表现为甲状腺肿大，特别是在疾病的较早期。甲状腺呈弥漫性肿大，两侧对称，多一侧稍大，表面光滑或有结节，质地较硬。呈橡皮样硬度，多无疼痛过轻微疼痛。偶有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音嘶哑等。
　　意见建议：建议患者早发现早治疗。祝早日康复！

病情分析： 你好，甲亢是甲状腺功能亢进的简称，有继发与原发之分；桥本氏甲状腺炎，属于免疫功能紊乱的疾病，甲亢时T3、T4、FT3、FT4增高,TSH降低，TPO可能增高,桥本分甲亢期及甲减期,甲亢期滤泡细胞破坏,激素增多,指标同甲亢，甲减期为后期。两者通过化验可以区别,甲亢期可行彩超检查,桥本有典型纤维条索,血流丰富,低速低阻；甲亢血流同样丰富,但高速高阻。吸碘也能区别两者，并且TPO抗体阳性也是桥本的特征。
　　意见建议：上述病症，轻度的多可以通过药物得到控制，中度以上一般多需要手术或放射碘治疗才能得到控制。

指导意见：甲状腺炎的治疗1.中医：采取疏肝解郁,化痰散结,清心泻火,活血化淤,软坚散结,温补脾肾,益气养血之疗法,可以取 得满意的疗效,显示了中医药在对此病的治疗的优势与特点.贾春宝博士研发的中医疗法,效果明显,成效显 著,安全,无负作用. 2.西医：多用甲状腺片剂替代治疗,如优甲乐,加衡,甲状腺素片等,大多数患者需要长期或终身服药;甲 状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退,但对免疫异常无作用,不能降低患者血清中抗甲状 腺抗体的水平.手术及放射性碘治疗都将加速甲减的发生和发展,一般属禁忌.
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由甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减，占全部甲减的95%以上。甲状腺的自身免疫损伤（桥本病）是成人原发性甲减的最常见原因之一。桥甲炎发展缓慢，有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。本病有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。