男 25岁 2016-02-15 01:21:41
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：关于桥本氏甲状腺炎的诊断的疑问。医生您好！我十年前患甲亢，六七年前治愈停药。一直没有症状和体征。近期去县级医院体检，查了甲功五项，其中游离T4升高21.3，甲状腺不肿，医生说可能要复发，开了点丙硫氧嘧啶，让我每日吃半片。两日后觉得颈部有点肿痛，昨天到三甲医院复诊，查了个甲状腺全套（化学发光法），结果甲功正常，抗甲状腺过氧化物酶抗体升高74.84，另一个抗体也正常。医生说有一到二度肿大可能是桥本氏甲状腺炎，让我停药，并叫我今天去打个彩超。停药后，我很快感觉到肿痛减轻了。今天彩超结果：甲状腺形态大小正常，回声欠均匀，血流稍丰富，有多个结节。彩超老师说应该不是桥本氏，是我以前的甲亢引起的结节。我拿了报告去找医生（昨天的医生没上班，找的另一个）。他一看，就一口咬定是桥本氏，我又让他摸了下甲状腺，他说基本不肿，但就是个桥本氏，还说不用治疗。我很纠结，应为这个病是明文规定过不了公务员体检的，上网查了些资料，据说桥本氏误诊较多，又借了医学书看了下，似懂非懂，疑问较多：曾经治疗情况和效果：1、吃药时甲状腺肿，不吃就消退了，这是硫脲类药物引起的么？2、化学发光
你好，在日常要注意饮食：1）补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质。
1）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。
2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申甲状腺肿大。
（2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3％蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。
（3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20％左右，并限制富含胆固醇的饮食。
（4）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。
（5）膳食调配：
1）宜选食物：因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘
一.双侧甲状腺对称肿大：
1.原发性甲亢 又称Graves病，是一种自身免疫性疾病，简单的将就是甲状腺功能亢进。临床主要表现为：怕热多汗，心慌乏力，食欲增加，大便次数增多，体重减轻，失眠，脾气暴躁，双侧甲状腺弥漫性肿大，手抖，凸眼，畏光，流泪，胫前粘液性水肿。可继发甲亢性心脏病。如果确诊，我建议你行131I治疗，这种治疗在国外，除了严格的禁忌病人，已经作为首选治疗方式，一次性治愈率达85％，疗程短，副作用少，价格也合理，不像内科ATD药物，疗程长，治愈率低，副作用大。如果你是这种情况，不仅不能多吃海产品和含碘高的食物，在疾病治愈前，还应尽量少吃。
2.原发性甲减 甲状腺功能减低，症状基本上与甲亢相反，不再一一列举。治疗上就是补充甲状腺激素。这个药很便宜，国产的4块多100片，够你吃几个月，进口的也才30多。
3.亚甲炎 如果你肿大前有感冒，而且甲状腺有压痛，则高度怀疑此病。治疗上主要为抗炎，如果继发甲减，补充甲状腺激素。
4.桥本氏甲状腺炎 需要查TgAb，TmAb确诊。治疗上推荐手术加补充甲状腺激素。
5.单纯性甲状腺肿 这
桥本甲减
１.尽管桥本氏病等自身免疫性疾病，有可能会遗传，但大多会生1个健康的孩子的。现在生孩子后会有甲状腺疾病筛查检查，即使有病，如能及时发现，孩子得到及时治疗就行，一般新生儿出生后20－60分钟TSH会有一个生理高峰，1－4天逐渐下降，所以最好在出生30分钟内或4－7天化验。患有甲减的孩子治疗的越早越好。
２.甲状腺疾病属于自身免疫性疾病，不仅有甲状腺功能的异常，且有免疫功能的异常，血清中含有高浓度的抗甲状腺球蛋白抗菌素体和抗微粒体抗体。这些抗体可通过胎盘，进入胎儿体内，导致新生儿甲状腺功能减退。母亲产后由于免疫功能的变化，可使甲亢和甲减的病情加重。母乳具有浓缩碘的能力，通过乳汁，如甲减、慢性甲状腺腺炎，会影响乳汁向婴儿提供碘，导致婴儿碘的不足，发生甲状腺功能减退，而波及脑组织和骨骼的发育。因此这种情况，不宜母乳喂养。
３.患有甲减就说明自己的甲状腺功能不够了，自然会影响自己和孩子，但是如果在怀孕期间服饕合理，能保证指标在正常范围之内，对孩子的影响会小一点，至于到底会影响多少很难量化，毕竟我们化验的那几项
以上是对“Graves病是不是就是常说的桥本氏甲状腺炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！