男 20岁 2016-02-15 11:13:33
初生婴儿羊水呛到肺里，有胎粪吸入刚出生的时候就没有呼吸，窒息了了半小时以上，进入重症监护室里，下午能自主呼吸了，但是隔了一天孩子开始发烧，四肢僵硬，医院给下了病危通知书，在医院住了四天以后，医生说孩子没有治下去的意义了，回来以后孩子能够睁眼了，呼吸也很均匀，能够大小便，喝奶喝水，又去医院看了一下，但是哭是拉直音的，医生还是说没有办法救治，而且说孩子大脑皮层受损了。现在已经过去20天了，孩子一切都很正常，一次能吃八十毫升奶粉，大小便也很正常，眼珠转来转去，知道自己玩，身上也很软了，但是老是哭，每次哭很长时间，是很正常的哭声，老是有黄色的眼屎，身上起了很多红疙瘩，这是怎么回事啊医生？孩子是不是正常了？孩子以后有可能智障吗？该怎么办啊？谢谢了医生。
1.妊娠早期时
羊水主要是从母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，胎儿血循环形成以后，水分及小分子物质可通过尚未角化的胎儿皮肤，也是羊水的一个来源。妊娠中期以后胎儿尿液排入羊膜腔，使羊水的渗透压逐渐降低，尿酸、肌酐量逐渐升高。另一方面，胎儿又通过吞咽羊水来取得量的平衡。此时胎儿皮肤逐渐角化，不再是羊水的来源。
2.妊娠晚期
羊水的运转除胎尿的排出和羊水的吞咽这两条重要途径以外，胎肺吸收羊水也是一个运转途径。此外，胎盘胎儿面的羊膜是水和小分子溶质的交换场所，但其量较小。羊水的来源受多种因素的影响，羊水的量和成分是水和小分子物质在母体、羊水和胎儿三者之间进行双向交换取得动态平衡的结果。羊水量承受着妊娠的进展不断增加，妊娠8周时，羊水量为5至10毫升，妊娠20周时达到400毫升，至4至8周时是最高峰，约为1000毫升，以后量逐渐减少，到足月妊娠时平均为800毫升左右。正常情况下，胎儿在宫内可吞入少量羊水，对胎儿的胃黏膜并无刺激。但在分娩过程中，胎儿如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水，或含较多母血的羊水，即可发生新生儿咽下综合征。
新生儿羊水吸入性肺炎的治疗主要是：吸氧、保持呼吸道通畅，拍背吸痰，尽量吸出羊水和分泌物。虽然羊水本身是不含有细菌的，但羊水吸入可以降低呼吸道抵抗力，容易继发细菌感染，因此，病情较重者应使用抗生素防治继发感染。
因羊水吸入性肺炎的发生与胎儿宫内或产时窒息缺氧有关，因此，预防的关键是预防胎儿宫内或产时缺氧。母亲定期做产前检查是非常必要的，发现胎儿有宫内窒息的征象时，应尽快结束分娩。缺氧时间越长，吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大，并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤。在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大气管内的羊水，避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情进一步加重。
羊水吸入性肺炎经过治疗，预后较好，绝大多数孩子都能痊愈，不留遗症。
指导意见：胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状生后出现以呼吸窘迫为主同时伴有其他脏器损伤的一组综合征多见于足月儿和过期产儿症状的轻重与吸入羊水的物理性状（混悬液或块状胎粪等）及量有关吸入少量和混合均匀羊水者可无症状或症状较轻吸入大量混有粘稠胎粪羊水者可致死胎或后生不久死亡.一般常于生后数小时出现呼吸急促（＞60次/分）、发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现少数患儿也可出现呼气性呻吟胸廓前后径增加早期两肺部有关酣音或粗湿罗音以后出现中、细湿罗音如呼吸窘迫突然加重和一侧呼吸音明显减弱应怀疑发生气胸严重者可出现休克和心力衰竭
以上是对“106例新生儿胎粪吸入综合征的临床治疗观察”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！