男 56岁 2016-02-16 16:40:55
患者信息：男 0岁 广东 广州 病情描述(发病时间、主要症状等)： 出生时正常，2-3天后出现黄疸，曾隔两三天到医院换药时医生也说没事，可是1个月后更严重，值居然是250多？ 想得到怎样的帮助： 请给些建议？请给些注意事项？还有能治好后，有后遗症吗？ 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史： 无 可是几次去北兴医院检查人家都说没事，满月后，我们觉得不行就再找医生，不测不知道一测吓一跳，正常值是19以内，可测出来是250多，当时一个医生建议住院治疗，后来遇到一个老医生叫我们超支转院治疗，他们医院怕治不好，你说这怎么样办呀？我现在气愤的是那家医院的医生怎么就这样？这黄疸那么厉害，能治好吗？（检测结果明天才出来）
新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点，约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸，但一般情况良好，足月儿在14天内黄疸消退，早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。病理性黄疸则属于异常，一般与以下几种因素有关：①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等；②新生儿溶血病；③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿；④母乳性黄疸，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降，如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸；⑤其他因素如遗传性疾病、药物性黄疸等。当新生儿出现以下情况之一者应考虑为病理性黄疸；黄疸出现过早（于生后24小时出现）；黄疸程度重或进展快；黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）；黄疸退而复现者。任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的
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正常的新生儿黄疸指数不能超过5-7。如果过高的话，有的婴儿过一段时间会自动消失,宝宝情况不一样可能持续时间不一样.黄疸主要看婴儿的眼睛、脸部，如果头面部肉眼看不到黄，就不必担心。
新生儿黄疸的诊断方法：有目测法，适用于对黄疸程度的初步判定或基层无胆红素检测的条件的医院.其它有微量血胆红素测定、经皮胆红素监测—无创伤，但只能测总胆红素，影响因素较多，只能作筛查静脉血测定胆红素，应用广泛可测定血清总胆红素，结合胆红素值。
由于新生儿期胆红素代谢的特点，新生儿会出现生理性黄疸，黄疸程度轻，足月儿<220.6umol/L（12.9mg/dl）早产儿<255umol/L（15mg/dl）如血清胆红素>121umol/L（10mg/dl）时，必需除外病理性黄疸。每天监测胆红素值，以免延误。即血清胆红素超过诊断标准，可使用光疗。有间断法，即先照24~48小时后，再测胆红素，如下降到10mg/dl以下时停用2天后再测胆红素，如再升高即可
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大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。
这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退。
家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢？我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。
新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神
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