女 25岁 2016-02-18 18:35:08
患者信息：男 70岁 河北 邯郸 病情描述(发病时间、主要症状等)： 冠状动脉造影示。冠状动脉起源，走形正常。左，右管状动脉走行区可见明显钙化影。左主干未见明显狭窄、LAD近段可见粥样斑块形成,D1发出后LAD主支完全闭塞，D1管壁不光滑，可见粥样斑块形成，回旋支近中段可见90%弥漫性狭窄，余主支及分支管腔未见明显狭窄，前向血流TIMI3级。右冠状动脉全程管腔弥漫性粥样板块形成，管壁不光滑，前向血流TIMI3级。冠状动脉造影结论；冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉三支病变，建议其行搭桥治疗。 想得到怎样的帮助： 不知道最有效的方法是什么。希望各位好心人 医生大夫给与我建议。帮助我。 因为年龄大了。这个手术需要开胸。年龄大了。不知道能否受的了。很矛盾。 先天性心脏病，卵圆孔未闭。
指导意见：治疗用药 编辑本段 A患者易发生AMI或猝死(SD)，且发作时可能伴有恶性室性心律失常或心功能不全目前临床监测手段对某些UA难以检出，有的可能已发生小范围亚临床型AMI。故UA患者应住院密切观察治疗，尤其对危重患者应送入CCU中按AMI病人监护。UA有不同的发病机制，根据其已知发病过程宜采取相应的个体化治疗方案。1.治疗目标(1)控制或消除危险因素：包括治疗高血压、高脂血症、糖尿病和戒烟等。(2)在药物治疗基础上健康搜索，宜尽早采用介入治疗(PWCA或CABG)方案，以改善病人预后。
问题分析：“心绞痛”即“狭心症”。表现为胸骨后部的疼痛或压缩感觉，可放射到左肩或左臂，由暂时性心肌缺血所引起。在饭后、情绪紧张或劳动时发生的称“劳累性心绞痛”；发生在静息时称“自发性心绞痛”。一般自发性心绞痛比劳累性严重。
意见建议：心绞痛多见于冠状动脉性心脏病或主动脉瓣关闭不全。休息或服硝酸甘油后可缓解。
问题分析：稳定性和不稳定性心绞痛没有一定的明确分别。不稳定心绞痛主要是发作时持续时间更长，发作条件不明，药物效果更差，更加危险。
意见建议：不管稳定还是不稳定，你支架已经做好了，术后常规抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）、他汀、ACEI等等药物医生肯定是开给你吃的，就是这些坚持服用。
以上是对“不稳定型心绞痛的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！