请问治疗骨髓增生异常症且血小板低最好的医院

男　8岁 2016-02-22 19:13:55

病情描述：

大夫，您好！我于2004年7月确诊为骨髓增生异常综合症属于raeb型，67岁。白细胞最低至一千七百，血小板也低于正常值，经三个疗程的化疗，药品是“惠尔血”，在第二疗程后，白细胞数量增加至4千，血小板指标也在好转，但是第三个疗程后，情况不好，白细胞中，不好的细胞数量增长许多。白细胞下降至2千，血小板12万，血色素10克。请问这是正常的吗？是否需要减量化疗，还是停药？还有别的更好的办法吗？盼复！

现代医学已由过去的经验医学过渡到循证医学(evidence-basedmedicine)最近几年国际上推出了依据循证原则制定的各种血液病临床实践指南其中包括美国[1]、意大利[23]和英国[4]相继发表的骨髓增生异常综合征（MDS）诊断和治疗指南本文就这3个指南作一综合介绍.1诊断对于可疑MDS患者在病史询问中应注意放射和化学治疗史、家族性MDS/AML史、感染和出血史及输血频度和量.查体中注意贫血、感染和出血等相关体征及有无肝、脾肿大.实验室检查须包括：①全血细胞（包括网织红细胞）计数和血涂片白细胞分类计数以及血细胞发育异常（dysplasia）的形态学表现有无大红细胞、单核细胞和血小板增多；②骨髓涂片至少要分类计数200个骨髓有核细胞并单独计数20个巨核细胞注意骨髓增生程度、造血细胞成熟状况和相对比例、原始细胞的比例、环状铁粒幼细胞的比例；③骨髓组织活检注意有无网状和胶原纤维增多及其程度；④血清铁蛋白、促红细胞生成素（EPO）、叶酸和VitB12测定；⑤骨髓细胞细胞遗传学分析.如有指征和/或条件还应进行以下实验室检查：①骨髓流式细胞术CD34+细胞测定；②骨髓造血干/祖细胞培养；③

骨髓增生异常综合症（myelodysplasticsyndromeMDS）是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化.其具体临床表现为贫血可伴有感染或出血部分病人可无症状.部分患者可有肝脾淋巴结轻度肿大少数患者可有胸骨压痛肋骨或4肢关节痛.血象可呈全血细胞减少或任何一系及2系血细胞减少.1982年由FAB协作组建议确立病名并将MDS分为5型：难治性贫血；难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多；难治性贫血伴原始细胞增多转变中的难治性贫血伴原始细胞增多；慢性粒-单核细胞白血病.MDS发病率约10/10万~12/10万人口多累及中老年人50岁以上的病例占50％~70％男女之比为2：1.MDS30%~60%转化为白血病.其死亡原因除白血病之外多数由于感染出血尤其是颅内出血.MDS属中医虚热血症内伤发热瘀症范畴.病因MDS的病因尚不明确推测是由于生物化学或物理等因素引起基因突变染色体异常使某个恶变的细胞克隆性增生.业已公认诱变剂如病毒某些药物（如化疗药）辐射（放疗）工业反应剂（如苯聚乙烯）以及

0.05均提示预后不良.在RAEB-T亚型中血象骨髓象中原幼细胞内AUER小体阳性的患者完全缓解率比AUER小体阴性的患者要高生存期也较长.染色体异常与预后：MDS是多能造血干细胞的异常从异常干细胞产生的病态血细胞都是克隆的伴有染色体核型异常的MDS患者中数生存期都较短特别是有复杂染色体异常的预后更差.MDS的转归不外3种情况：好转缓解恶化.转归倾向的关键在于体质的强弱脾肾的盛衰肝气的调达.一帮般在RARAS2型中如果体质素虚虚损不重脾肾未衰情志畅达通过调理脏腑间的病理性乘侮现象逐渐转变为生理性生克制化关系各种症状逐步缓解渐归稳定甚至好转MDS属痼疾难证其好转过程是很长的中医的治疗和防护当以年月计切不可稍好转冒然停止调治导致复发.难点与对策普遍认为MDS的本质是一种造血细胞逐步由正常至间变进而向白血病转化并同时伴有形态学改变（病态造血)和造血功能异常(无效造血)的疾病即良性间变和恶性造血克隆在MDS共存.病因病机转白规律乃致诊断和治疗等一系列问题都是难点.难点之一：MDS的诊断由于临床表现的复杂性（如病态造血可有可无）形态学技术的局限性临床医师对MDS的认识缺乏正确性临床MDS的误诊漏
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目前本病西医尚无特效治疗方法多数患者依赖输血维持生命20%到30%的患者转变为急性白血病.我们平安医院血液科已把中西医结合治疗骨髓增生异常综合征作为主要研究课题认为该病中医属虚痨髓毒范畴发病原因与环境污染化学药物以及放射性物质接触有关.基本病机在于邪毒内蕴肾精亏虚.肾主骨生髓藏精为五脏之术.邪毒内蕴暗耗精血导致肾精亏虚表现为贫血面色苍白或面黄口唇指甲苍白疲倦乏力甚者头晕心悸气短.邪毒化热则见发热热迫血妄行可见鼻腔牙龈出血邪毒瘀滞见肝脾肿大.根据中医传统理论结合现代科学技术西医辨病中医辨证中西医有机结合治疗该病我们研制出生血调控疗法治疗MDS.最新药理学研究发现许多中药能够从基因分子水平调控造血细胞的增殖与分化最新药理学研究发现许多中药能够从基因分子水平调控造血细胞的增殖与分化常用补肾生血中药人参的有效成分人参皂甙能上调T淋巴细胞白介素-3白介素-6基因的表达从而促进这些造血症调控因子的分泌刺激造血细胞增殖补血要药枸杞有效成分枸杞多糖能下调血细胞凋亡基因Fas表达上调抗凋亡基因Bcl-2的表达从基因水平证实了其显著的抗凋亡作用当归川芎丹参能上调骨髓单个核细胞Bcl-2/Bax比值发挥抗凋

1、骨髓增生异常综合症(myelodysplastic syndrome、 MDS)分为五型：难治性贫血；难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多；难治性贫血伴原始细胞增多、转变中的难治性贫血伴原始细胞增多；慢性粒－单核细胞白血伯2、本病好发于中年以上、老年人患MDS的预后比中年人差、MDS患者有严重贫血、广泛出血、肝脾明显肿大者疗效也不佳．如果MDS患者进行性全血细胞减少、提示病情恶化、多数病人预后不良、3、治疗1）目前临床上一般是在西医明确诊断的基础上进行辨证治疗．2）骨髓移植、30岁以下骨髓移植比较好、47岁了、骨髓移植风险比较大．4、北京来说、北京人民医院血液病研究所血液科最有名、其次是协和医院、301医院．其他地方如天津血液病医院、上海瑞金医院血液科都是很好的．5、治疗应采用综合或中西医结合的措施治疗、具体包括：西医刺激骨髓造血、诱导分化、小剂量化疗、联合化疗（RAEB-T）、中医辨证论治、饮食调理、生活调理、精神调理、通过中西医综合治疗以期抑制骨髓病态造血、提高机体免疫功能、从而使MDS好转、减少或延缓恶化． 6、中医治疗、可以去中国中医研究院西苑医院北京中医医院
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1、FAB分型预后
　　　既往对MDS患者病情资料分析认为51%～70%患者最后转为急性白血病，因而MDS又称之为白血病前期，但近年随着对MDS研究逐渐深入，发现转为急性白血病者较前减少。国外对近年9个大宗MDS病例报告综合分析，总数为1914例，转为白血病者占19%。综合国内163例MDS患者，转为白血病者占33.7%。FAB各个亚型转为白血病的比例从5%～48%不等。
　　　从上表看出，不同FAB亚型其中数生存期及转为白血病率明显不同，RA和ARS型生存期长，转为白血病率低，临床上常称为低危组或早期阶段。RAEB和RAEB-T、CMML生存期短，转为白血病率高，称之为高危组或晚期阶段。2组预后明显不同，其它影响预后的独立因素有：（1）特异性染色体改变如+8，-7和2个以上畸变的复杂核型改变者预后差。（2）骨髓组织学中有ALIP现象者预后差。（3）外周血中检测到CD3+细胞预后差。（4）骨髓纤维组织增多或纤维化者预后差。
　　2、MDS与预后
　　　1997年由美英法德日西班牙血液学工作者对总共816例原发

你好，建议你选择正规的专科医院去进行有效的治疗。骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞增殖分化异常的综合征。其特征为贫血，伴有感染或出血；血象可呈全血细胞减少，或任何一系及一系血细胞减少；骨髓象多呈增生活跃或明显活跃，少数也可增生减退。三系细胞有明显的病态造血，原始粒细胞或早幼粒细胞可增加，但尚未达到急性白血病的诊断标准。原发性MDS原因未明，继发性MDS与某些血液病、接受放化疗等因素有关，使骨髓造血干细胞呈恶性克隆生长，骨髓处于无效造血状态。本病可发生任何年龄，以中老年居多，男性略多于女性。其发病率约占急性白血病的4%～6%。近年来有关发病率的报道有逐渐增多趋势，甚至超过了急性髓性细胞白血病的3倍。急性髓性白血病患者于病前先出现一个进行性造血功能异常时期，即“白血病前期”。近年来儿童MDS也有较多报道，主要以血色素和血小板下降为主。本病一旦发展成为转化中的原始细胞增多性难治性贫血则在短期内转变为急性白血病。
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骨质增生的治疗方法：临床证明、长期服用中药治疗骨质增生的效果是比较显著的．患者可用威灵仙30克、鹿衔草30克、金毛狗脊45克、去皮鸡胸肉250克煲汤饮用．先将上述药品放入瓦罐内、加10碗水煎至3碗、去滓渣后喝汤．3碗药汁要暖饮、分早中晚3次、10天为1疗程．
　　不过、为了提高中药的疗效、在治疗时还应根据疾病的阶段和患者的体质认真辨证才行．中医认为、骨质增生的早期多为瘀邪交结、凝而不散、治疗应化瘀驱邪、舒筋通络．可服中药桃仁10克、红花5克、当归15克、生地黄15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪术10克、威灵仙15克、地龙10克、土鳖虫5克、乌梢蛇10克、生甘草5克、水煎服、每日1剂．另用蝎子、蜈蚣各5克研末、每晚服2克．

MDS称为骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞以血细胞病态造血高风险向急性白血病转化为特征的难治性血细胞质量异常的异质性疾病.MDS-RAEB是MDS里的一种分型称为难治性贫血伴原始细胞增多大约有40%-60%的转化率.中位生存期就是您上面所述.西医主要还是通过化疗促造血等治疗总的弊餐是费用昂贵治疗不彻底而且由于患者年龄较大完全不适合这些治疗.我院采用非化疗非输血——免疫平衡疗法打破了血液部输血靠化疗的传统的治疗方法结合高科技基因技术处理的龟鹿生血汤清黄散等经典方药从基因及分子水平入手通过细胞逆转的综合疗法和中医祛瘀解毒清血扶正的特殊功能来恢复造血干细胞功能恢复正常的骨髓造血.从而使MDS从根本上得到治疗

病情分析：您好！骨质增生是人体衰老的一种正常退化现象，到了一定年龄每个人在活动较多而且负重较大的关节如颈椎、膝关节、腰椎等都会有不同程度的骨质增生，这些增生一般不会引起症状，所以不能说一有这些部位的疼痛就拍片，发现有骨质增生就把它当成疼痛的原因，把它当成病，那就会产生很多很多的误诊误治，如果增生的骨刺刺激到了局部组织或神经产生症状的时候才叫骨质增生病，要结合病人的症状和体征规律特点来综合诊断。
　　意见建议：此病属于无菌性炎症,一般的消炎药不起作用，老年人多患有多种内科疾病，中医保守治疗法多能取效！祝愿早日康复!

病情分析：骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病转化。MDS治疗主要解决两大问题：骨髓衰竭及并发症、AML转化。就患者群体而言，MDS患者自然病程和预后的差异性很大，治疗宜个体化。
　　意见建议：选择一家专业的血液病医院是治好疾病的关键所在，然后是关于疗法，一般治疗这种疾病大多数人都会选择安全性高的中医疗法

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种源于造血干/祖细胞水平损伤而产生的克隆性疾病，常同时或先后累及红细胞、白细胞及巨核细胞系造血祖细胞，引起周围血红细胞、粒细胞及血小板减少。临床表现为贫血、感染和出血。济宁市第一人民医院血液科孙忠亮
　　　MDS为一种好发于老年人的恶性血液病。平均发病年龄为60-75岁，北京协和医院近10年确诊219例MDS患者发病年龄似比国外年轻，在40-60岁。

指导意见：骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病转化。做MDS治疗，主要解决两大问题：骨髓衰竭及并发症、AML转化。就患者群体而言，MDS患者自然病程和预后的差异性很大，治疗宜个体化。
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病情分析：骨髓增生异常综合症的发生其实都有高危人群的。所谓“高危人群”，实际上是一个流行病学概念，主要是指那些具有某种内在因素、
　　意见建议：容易发生恶性肿瘤的高度危险的人群，以及长期受某种致癌环境威胁的人群。总体来说，这类人群患某种恶性肿瘤的几率相对较高，但是不同恶性肿瘤的高危人群是不一样的

骨质增生症属于中医痹症，故应多用活血化淤及祛风湿药，并可加用一些扶正补虚的药物。临床以中成药最为方便，如壮骨关节丸、骨刺宁胶囊、野木瓜片、骨刺片、活络凡等。此类药物镇痛作用稍弱，但对轻度或中度疼痛者效果较好，可较长时间应用而不良作用较小，建议也可以去正规的医院进行治疗。
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病情分析：你好,脊髓增生异常贫血血小板低能否化疗应该根据血象遵医嘱执行,
　　意见建议：中药对症治疗效力也很强,化疗使白细胞继续降低会大大消弱人体免疫力,服用中药同时化疗也可以,中药补气养血,提高机体免疫力,中西医结合可以更好地预防复发扩散.

指导意见：骨质增生属身体的退行性变，没有什么特别有效的治疗方法，建议保守治疗，按摩或针灸，此外在生活上应睡硬板床，注意腰部的保暧，适当腰背部的运动。

病情分析：白细胞低一般提示免疫力下降,建议患者平时多锻炼身体,增强体质。
　　意见建议：建议您最好到医院详细检查一下情况,及时进行调理比较好

病例分析:骨髓增生异常综合征血小板低也可以化疗，不过太低了可以先升一下血小板在化疗也可以的。治疗目前是以西医为主。意见建议:建议西医治疗
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指导意见：这样的情况。建议去医院找中医，辨证施治，口服中药治疗。口服激素，中药治疗。等方法治疗。希望我的回复对你有所帮助。