女 25岁 2016-02-24 19:53:31
患者信息：男 70岁 河北 邯郸 病情描述(发病时间、主要症状等)： 冠状动脉造影示。冠状动脉起源，走形正常。左，右管状动脉走行区可见明显钙化影。左主干未见明显狭窄、LAD近段可见粥样斑块形成,D1发出后LAD主支完全闭塞，D1管壁不光滑，可见粥样斑块形成，回旋支近中段可见90%弥漫性狭窄，余主支及分支管腔未见明显狭窄，前向血流TIMI3级。右冠状动脉全程管腔弥漫性粥样板块形成，管壁不光滑，前向血流TIMI3级。冠状动脉造影结论；冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉三支病变，建议其行搭桥治疗。 想得到怎样的帮助： 不知道最有效的方法是什么。希望各位好心人 医生大夫给与我建议。帮助我。 因为年龄大了。这个手术需要开胸。年龄大了。不知道能否受的了。很矛盾。 先天性心脏病，卵圆孔未闭。
指存在于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征。由于其易发展为急性心肌梗死或猝死，因此及时诊断、正确治疗是至关重要的。主要包括初发型心绞痛、恶化型心绞痛，自发型心绞痛、X综合征、卧位心绞痛、餐后心绞痛也属于不稳定型心绞痛范围。变异型心绞痛亦属不稳定型心绞痛。 硝酸酯和β受体阻滞剂仍是目前SA治疗的首选一线药物，经临床证实可降低冠心病病死率和并发症发生率。硝酸酯除耐药性因素外，各类硝酸酯药物抗心肌缺血疗效相似，β受体阻滞剂中以选择性β1受体阻滞剂为优。钙拮抗剂近期疗效安全、肯定，但尚无临床资料证实可降低冠心病死亡率，故大多将此类药物作为备选的二线药物。(1)选用原则①合并窦性心动过缓、轻度房室传导阻滞，轻度心功能不全，宜用具有血管选择性长效二氢吡啶类钙拮抗剂。如硝苯地平(拜新同)。②合并窦性心动过速(或窦性心率偏快)、慢性防颤、室上性心动过速，宜用维拉帕米(异博定)。③合并支气管哮喘、阻塞性肺气肿者宜用硝酸异山梨酯(消心痛);氨氯地平(络活喜);合并心律失常者，宜用美托洛尔(倍他乐克)。④合并糖尿病、高脂血症、痛风、外周血管病、肾动脉狭窄者宜用氨氯地平(络活喜);或氧
1.常规治疗(1)一般治疗①休息发作时立即停止活动，一般患者休息后症状可立即消失。②吸氧、镇静。(2)药物治疗目前临床上广泛使用的抗心绞痛药有3类，即硝酸酯、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂，3类药物均有效，可单独使用，也可联合应用。在选择抗心绞药物时，应根据患者的具体情况以及伴随疾病情况，加以个体化，以取得满意疗效。(3)介入治疗经皮腔内冠状动脉成形术是冠心病治疗史上的里程碑，1979年Gruntzig首次成功完成第1例，与冠状动脉搭桥术相比，有创伤小、疗效高等优点，目前已发展成为一种成熟技术，是冠心病治疗的主要方法之一。(4)冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术又称冠搭桥术，能有效的缓解或解除患者心绞痛症状，改善心肌缺血，避免心肌梗死的发生，提高生活质量和延长寿命，是一种公认有效的血运重建手术。(5)激光心肌血管重建术激光心肌血管重建术，是为克服和弥补当前缺血性心脏病外科及介入治疗而产生的新的再血管化技术，有心外膜照射法和以骨膜照射法2种手术方式，于1988年开始应用于临床。它主要是应用激光从心外膜到心内膜或从心骨膜到心外膜之间作贯穿或不贯穿心室壁的管道，这些管道与心肌窦状隙、Thebe
病情分析： 冠心病是由于冠状动脉急性缺血、缺氧引起的，可伴随心前区疼痛、出汗，有时可有后背放射疼。治疗药物:1.硝酸酯类 2.B受体阻滞剂 3.钙通道阻滞剂 4.促进心肌代谢 5.血小板抑制剂 6.中医中药治疗。心衰可以用强心、利尿、扩血管等药物。
意见建议：建议患者定期复查心电图。患者病情预后不能确定，但是常期吃药可以促使病情稳定，减少恶化程度。平时注意休息，食含维生素多的食物。建议用药阿司匹林 单硝酸异山梨酯 曲美他嗪 倍他乐克 辛伐他汀 氨氯地平 、吲达帕胺、等药物。
以上是对“不稳定型心绞痛临床与基础联合讨论”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！