男 29岁 2016-02-25 02:50:17
我饮酒5年3月前左上腹间歇性轻微阵痛已做过血尿常规、血尿淀粉酶、B超、CT、心电图、X胸片检查均正常只有胃镜查出慢性浅表性胃窦炎、十二指肠球霜斑溃疡、hp+三联用药8周后症状无缓解相继出现右上腹间歇性轻微阵痛近一个半月来左右上腹转为反复持续不适并且出现前胸骨、腋下两肋和腰背针刺痛和胀痛怀疑慢性胰腺炎医生让做MRCP结果胆胰系统正常现在腹痛待查我想问问慢性胰腺炎早期诊断做什么检查能够确诊不想再走弯路了ERCP不考虑了因为刚做了MRCP听说早期慢性胰腺炎不好诊断B超、CT都不一定能查出来我要做什么检查能确诊？EUS是最好的选择吗？我想问问慢性胰腺炎早期诊断做什么检查能够确诊不想再走弯路了ERCP不考虑了因为刚做了MRCP听说早期慢性胰腺炎不好诊断B超、CT都不一定能查出来我要做什么检查能确诊？EUS是最好的选择吗？
500 U／dl(正常值40～180 U／dlSomogyi法)其后7天内逐渐降至正常尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长尿淀粉酶明显升高(正常值80-300U／dlSomogyi法)具有诊断意义淀粉酶的测值愈高诊断的正确率也越高但淀粉酶值的高低与蹭的轻重程度并不一定成正比血清脂肪酶明显升(正常值23－300U／L)是诊断急性胰腺炎较客观的指标 血清淀粉酶的同工酶的稠定提高了本病诊断的正确性当血清淀粉酶升高但P-同工酶不高时可除外急性胰腺炎的诊断：
(2)其他项目：包括白细胞增高高血糖肝功能异常低血钙、血气分析及DIC指标异常等诊断性穿刺偶尔用于诊断．穿刺液呈血性混浊淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义由于本方法的侵袭性和可能的并发症因此并不是理想的诊断方法
2．放射影像学诊断：
(1)胸部X线片：左肺下叶不张左半膈肌升高左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性．是辅助性诊断指标
(2)腹部平片：可见十二指肠充气表示近段空肠麻痹扩张还可见结肠中断征表示横结肠麻痹扩张脾曲结肠和远段结肠内无气体影或可见到胆结石影和
患者性别男年龄29岁主诉：于3月前左上腹间歇性轻微阵痛血尿常规、血尿淀粉酶、B超、CT、心电图、X胸片检查均正常胃镜检查为慢性浅表性胃窦炎、十二指肠球霜斑溃疡、hp+三联用药8周后症状无缓解相继出现右上腹间歇性轻微阵痛近一个半月来左右上腹转为反复持续不适并且出现前胸骨、腋下两肋和腰背针刺痛和胀痛做MRCP检查结果胆胰系统正常既往饮酒史五年
早期慢性胰腺炎比较容易误诊要综合进行考虑一、病史特征 发病初期同急性胰腺炎如病情继续发展腹痛持续不缓解伴高热可出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、血压下降、少尿等休克的表现继续发展可出现精神恍惚、呕血、黑便等多脏器功能衰竭的表现因病情危重少数病人发病后短期内死亡询问病史详见急性胰腺炎 二、体体格检查 体温升高、心率增快、呼吸急促、血压下降上腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等急性腹膜炎之体征部分病人可触及上腹部包块少数病人出血渗入皮下脐周（Cullen 征）或两侧腹部出现青紫色（Grey Turmer 二氏征）移动性浊音阳性两肺听诊可闻及湿罗音如有胸腔积液时局部呼吸音可减弱或消失严重呼吸困难可出现紫绀 三、实验室检查
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性及慢性二种。急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死，故又称急性出血性胰腺坏死，好发于中年男性，发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。临床表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛并可出现休克。发病后立即禁食禁水，否则会加重病情。待腹痛消失、体温正常后逐渐恢复饮食，以少量流食开始，禁肉类和蛋白类饮食。如进食引起病情复发，说明还得继续禁食禁水。有效地止痛，并抑制胰腺分泌消化酶。慢性的胰腺炎通常症状不典型，一般表现为上腹胀、消化不良等，有可能因为饮食不当而急性发作，另外还有可能导致糖尿病。对于慢性胰腺炎的治疗关键在于饮食控制，不能暴饮暴食，晚餐少吃，避免吃过于油腻的食物，不能喝酒，另外还要注意解决好肝胆方面的原发病。
以上是对“慢性胰腺炎应做哪些检查”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！