男 38岁 2016-02-25 09:13:46
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：新生儿轻度缺氧缺血性脑病,该怎么办需要做高压氧吗.宝宝现在出生38天,医生建议在高压氧还有一大堆检查曾经治疗情况和效果：新生儿轻度缺氧缺血性脑病,做了第一个脑康复疗程,现在正在做第二个疗程,做了个CT,CT结果单上显示为:两侧额、顶叶可见片状稍低密度比，密度不均匀,边界不清楚,脑室,脑池见明显异常,中线结构未见明显偏移.发射学意见:提示轻度HIE想得到怎样的帮助：新生儿轻度缺氧缺血性脑病该怎么治疗
病情分析：您好！小儿脑瘫的症状一般有下面几种：小儿出生后喂哺困难，如吸吮无力、吞咽困难、口腔闭合不佳.小儿出生不久常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现肉跳；动作不协调、不对称、随意运动很少；经常出现肌张力异常、姿势和动作模式异常。引发小儿脑瘫的原因有很多，具体归纳为以下几点：父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等；高产次、早产、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓，宫内感染、宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。
意见建议：小儿脑瘫的治疗关键在于早发现早治疗，小儿脑瘫主要是孩子在出生前后脑部缺氧缺血引起的脑部神经元细胞的损伤坏死所造成的，所以治疗脑瘫主要是针对修复再生已经损伤的脑神经元细胞，这样才可以从根本上治疗脑瘫。康复训练和吃药都不能修复受损的细胞，所以只能通过干细胞移植来修复受损的神经元
要迅速纠正缺氧,给氧改善通气鼻导管吸氧,氧流量0.5~1L/min,头罩吸氧,氧流量5L/min ［2］,给氧过程中注意调节氧流量,不应长时间高浓度吸氧,高浓度吸氧不超过3天,以免引起氧中毒.呼吸机供氧,氧浓度在40%以下,维持PaO 2 >50~70mmHg,PaCO 2
2 保暖 将患儿放在开放式辐射保暖台,暖箱或保温床保暖,维持体温在中性温度环境,肛温36.5~37℃.
3 供给适量的葡萄糖,维持血糖在正常范围 脑组织本身不储存糖原,代谢所需能量主要靠血液中葡萄糖供应.窒息缺氧时,脑血流量减少,其代谢障碍,加重了脑细胞的损害,静脉补充葡萄糖使患儿血糖维持在3.90~6.10mmol/L,并根据血糖调整输液速度,一般6~8mg/kg.min,防止高血糖的发生.
4 严密监护患儿的呼吸,心率,血氧饱和度,血压等 注意观察患儿的神志,瞳孔,前囟张力,肌张力,抽搐症状及药效果.
4.1 控制惊厥 保持患儿侧卧位,避免声光刺激,操作轻柔.如出现烦躁,尖叫等惊厥先兆,立即处理.常用药物为苯巴比妥钠,安定,水合氯醛,用药
首先在没有胎心监护之前要自己做好胎动计数自我监护胎动自孕30周开始在每天早中晚固定一个最方便的时间数3次胎动每次1小时. 具体方法是在安静状态下取卧位或坐位注意力集中双手置于腹部用纽扣做标记胎动一次放一粒纽扣在盒子中如连续动几下也算一次一小时后盒子中的纽扣数即为一小时的胎动数.再将3次胎动数加起来乘以4即得12小时的胎动数.一般情况下也可每晚数胎动1小时然后乘以12.正常值应为30次或30次以上如果小于20次说明胎儿在宫内可有异常如果胎动少于10次提示胎儿宫内缺氧.如果自测胎动开始得早孕妇自然而然会摸出一个常数以此为标准来自行监护胎儿在宫内的安危. 一旦发现胎动减少消失或过分剧烈就可能是胎儿缺氧应立即到医院检查.需知虽然胎动从减少至消失问题的严重性在于胎动完全停止到胎心音消失不会超过24~48小时所以不可掉以轻心.
以上是对“3个月婴儿缺氧缺血性脑病恢复期？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！