男 2016-02-29 08:49:39
你好 医生 我的左跟骨骨折错位,与08年7月在骨科专科医院进行了内固定手术，打了11颗钢钉和1块钢板，x片显示手术成功，术后几个月后能正常行走，且无异样，可是左脚脚踝向下活动范围受限，垫脚高度不能达到右脚正常高度，所以若跑步就会影响，当初以为是有钢钉在内所以影响活动范围，加上没有很好的条件进行功能09年7月进行了内固定拆除，现在也能进行正常行走了，且无异样。但是脚掌向下的活动范围仍然受到限制，不能达到正常的角度，同样不影响走路，但是影响跑步 。09年9月复查时医生说有创伤性的骨炎 。 从内固定到拆除内固定，已经有1年多的时间了 ，但我现在仍然希望左脚能尽量恢复得更好一些，对以后影响尽可能小一些。 请问医生还有什么办法能让我的左脚更多地恢复活动范围，或则还要做些什么治疗呢 ？ 谢谢医生 ！ 补充问题1：(2009-10-05 08:32:34) 医生 ,请问进行理疗或者去按摩机构做按摩 是否会有所帮助呢 ? 谢谢您医生 !
根据你所提供的资料，人工股骨头术前3天的方法是：①踝关节主动屈伸练习，促进下肢血液回流，减少深V血栓发生机会。②股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。③深呼吸练习。
(2)拔引流管后：X片示假体位置无变化，可开始下面的练习：①髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。②髋关节旋转练习：包括伸直位和屈髋位，屈髋位练习时双手拉住床上支架，作上身左右摇摆，但臀部不离床。③髋关节伸直练习：屈曲对侧髋、膝关节，作术侧髋关节的主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。④股四头肌的等长练习。⑤上肢肌力练习。
(二)特殊康复练习
术后1周，体力多有恢复，使用骨水泥固定型假体的患者已经可以下地进行功能康复训练，该阶段锻炼的主要目的是恢复关节活动度，但应在医护人员的指导下，根据情况制定康复计划。
1.床上练习：适用于术后7d以上，如无特殊情况，可让病人翻身。正确姿势：伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防患肢外旋。俯卧位，有利于被动伸展髋关节。
①吊带辅助练习
②仰卧、俯卧位髋关节内外旋练习：锻炼时保持双下肢外展，如术中有髋
功能锻炼应以自动为主，被动为辅，由小到大，由少到多，逐步增加，并根据股骨头缺血坏死的期、形、髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质，选择适宜的坐、立、卧位锻炼方法。以下是介绍功能性锻炼的一些方法要点：
1、坐位分合法：坐在椅子上，双手扶膝，双脚与肩等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展，内收。每日300次，分3—4次进行。
2、卧位抬腿法：仰卧，抬患腿，使大小腿成一直线，并与身体成一直角，动作反复。每日100次，分3-4次进行。
3、扶物下蹲法：手扶固定物，身体直立，双足分开，下蹲后再起立，动作反复。 每日枷次，分3—4次进行。
4、立位抬腿法：手扶固定物，身体保持竖直，抬患腿，使身体与大腿成直角，大腿与小腿成直角，动作反复。每日300次，分3-4次进行。
5、内旋外展法：手扶固定物，双腿分别做充分的内旋、外展、划圈运动。每日300次，分3—4进行。
6、坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。
股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)比较复杂难以全面系统地分类这与发病机理不清有关创伤是一个比较常见的因素发生创伤性股骨头坏死的原因有哪些发生创伤性股骨头坏死的原因有哪些：1、骨折断端原始移位程度骨折断端原始移位严重者其股骨头坏死率高已被人们公认按骨折后Lintons角大小将股骨颈骨折分为外展型骨折和内收型骨折外展型骨折常属于无移位的线状骨折或移位很少的嵌插骨折骨折比较稳定关节囊破坏较少愈合率较高股骨头坏死较少预后较好内收型骨折断端及少嵌插明显移位属于不稳定性骨远端因肌肉牵拉向上升又因下肢重量而外旋关节囊及血运破坏较大愈合率比前者低头坏死率高2、复位时间及对位质量早期手术坏死率远较延期手术坏死率为低早期手术者即使坏死 也属部分坏死出现坏死时间也较晚
以上是对“踝关节骨折后的饮食和康复训练，急”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！