脑挫裂伤患者亚急性期脑疝的危险因素及护理干预

脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，因为从脑损伤的病理看，挫伤和裂伤常是同样并存的，区别只在于何者为重或何者为轻的问题.通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位，尤其是后者，总是较为严重并常以额、颞前端和底部为多，这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的.脑实质内的挫裂伤，则常因脑组织的变形和剪性应力引起损伤，往往见于不同介质的结构之间，并以挫伤及点状出血为主.【诊断】脑挫裂伤病人往往有意识障碍，常给神经系统检查带来困难.对有神经系统阳性体征的病人，可根据定位征象和昏迷情况，判断受损部位和程度.凡意识障碍严重，对外界刺激反应差的病人，即使有神经系统缺损存在，也很难确定.尤其是有多处脑挫裂伤或脑深部损伤的病人、定位诊断困难，常需依靠CT扫描及其他必要的辅助检查作出确切的诊断.【治疗措施】挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主，应尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发血肿、维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生.除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压手术外，一般不需外科处理.1）非手术治疗:脑挫裂伤发生之际，也就是继发性脑损害开始之时，两者密切相连、互为因果

脑机能恢复治疗：目的在于减少伤残率，提高生存质量，使颅脑外伤病人在生活、工作和社交能力上尽可能达到自主、自立。脑机能恢复虽是对颅脑外伤后期的瘫痪、失语、癫痫以及精神智力等并发症或后遗症的治疗，但必须强调早期预防性治疗的重要性。在颅脑外伤急性期治疗中就应注意保护脑机能，尽量减少废损。当危险期渡过后，病情较为稳定时，即应给予神经机能恢复的药物。同时开始功能锻炼，包括理疗、按摩、针灸及被动的或主动的运动训练。
　　手术治疗：原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗，但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时，则有手术之必要。对伴有颅内血肿30ml以上、CT示有占位效应、非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过4.0kPa(30mmHg)或顺应性较差时，应及时施行开颅手术清除血肿。对脑挫裂伤严重，因挫碎无效，颅内压达到5.33kPa(40mmHg)时，应开颅清除糜烂组织，行内、外减压术，放置脑基底池或脑室引流；脑挫裂伤后期并发脑积水时，应先行脑室引流待查明积水原因后再给予相应处理。

你好；脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称挫伤和裂伤常是同样并存的区别只在于何者为重或何者为轻的问题脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位尤其是对冲的部位这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的脑挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主
　　应尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发血肿、维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压需手术外一般不需外科处理原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时则有手术必要一般药物对症治疗利尿降卢压营养脑细胞改善脑循环
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