女 2016-03-04 17:09:44
尊敬的医生： 您好！ 谢谢你花宝贵的时间来听我的倾诉！想向你咨询下有关支气管炎和哮喘的区别，我母亲患病多年，多方求医无果，恳请帮助！患者年龄：48发病时间：随时发病，换季的时候更频繁，什么事不做都会发作，我们自己都不清楚诱因。主要表现：呼吸极度困难，感觉快要背过气一样。从不咳嗽，从来没有痰。医生诊断及化验结果：去了很多医院（三级甲等也有多个），都是要求照片，然后给个结果“慢性支气管炎”，每次都开很多药，但吃了一点效果都没有。相反在我们村上一个医生开的药，主要是氨茶碱之类的，几毛钱的，吃了就好，用了几年，但最近效果也变得越来越差。 想请教李医生关于如何判断是属于支气管炎的哪一类或者是哮喘，要做哪些检查才知道，有什么注意事项或者用药建议。 感激不尽，敬候佳音！
支气管炎为临床常见病，多发病，临床以咳嗽、咳痰、喘促为主要表现，依其病程长短可分为急性支气管炎、慢性支气管炎两种.慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特意性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征.根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心肺疾病时，可诊断为慢性支气管炎。 咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，大约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆，医院的患者也呈明显增长。
咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，除了病人本身的“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和 咳嗽性哮喘
健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。
支气管哮喘简称哮喘，是有多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞参与的慢性气道炎症，对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛可逆性气道阻塞症状。临床上以反复发作性呼吸困难伴有哮鸣音为特点，可经药物治疗或自行缓解。本病可以通过病史、症状、体征诊断，对症状不典型患者应作支气管扩张试验或激发试验，如阳性者可确诊。西医治疗主要是抑制气道炎症，降低气道高反应性，故在使用支气管扩张药的同时，多联合应用抗炎药物，达到控制症状、制止哮喘发作的目的。
支气管哮喘属于中医学的哮证范畴。其治疗以发作期治标、缓解期治本为原则。发作期以驱邪豁痰，降气平喘为治;缓解期以扶正固本，益肺健脾补肾为宜。参赭镇气汤主治肾虚不摄，冲气上逆之病，用于哮喘发作期的治疗，疗效显著。
参赭镇气汤加减：太子参15克，生赭石18克，生芡实15克，生山药15克，山萸肉15克，生龙骨18克，生牡蛎18克，生白芍12克，苏子6克，杏仁6克，款冬花12克。水煎服，每日1剂。
寒哮，加细辛、干姜、炙麻黄;热哮，加鱼腥草、桑白皮、枇杷叶;痰瘀交阻，加皂荚、黛蛤散、水蛭、桃仁;阳
喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别1.体检
发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。
2.实验室和其他检查
（1）血液常规检查 部分患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。
（2）痰液检查涂片 可见较多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。
（3）肺功能检查 缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
（4）血气分析 哮喘严
以上是对“哮喘与支气管炎的区别是什么？怎么治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！