中医综合疗法治疗膝骨性关节炎的临床研

膝骨性关节炎又称为增生性肥大性或退行性骨关节炎等.由于骨性关节炎是一种缓慢的病理发展过程代表着关节的衰老临床上多为中老年人患病故又称为老年性骨关节炎.研究认为：人体的各关节中以运动量多负重量大的关节易发病如颈椎腰椎膝关节髋关节等.据有关文献报道膝骨性关节炎约占全身各骨性关节炎的31%左右.从年龄来看50岁者约有80%60岁者90%70岁以上者100%都有X线影像学的病理表现但出现临床症状者仅占18%左右.在性别上的差异表现为发病率女高于男
　　孟氏架外固定治疗膝骨性关节炎
　　　骨性关节炎是关节软骨退变引起的一类老年性的关节疾患.膝内翻继发膝骨性关节炎最早出现症状是膝关节内侧腔（股骨内髁和胫骨内侧平台部）随之产生髌骨与股骨髁之间的疼痛和磨擦感症状时好时发关节也常常出现肿胀局部皮温升高劳累或着凉会引发症状出现.这种病理变化是由于膝关节的应力分布不均衡所造成的久而久之也会出现韧带关节囊纤维层和滑膜层张力不均衡软骨退变日益加重关节间隙狭窄关节失稳使病变日趋恶化.
　　　孟氏疗法外固定治疗膝骨性关节炎矫正膝内翻是降低膝内侧腔的应力集中使胫骨结节前移放松了髌韧带减少髌骨在股骨髁面上的应力集中现象此

骨性关节炎又名退行性关节病增生性骨关节炎不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成.本病的发生率随年龄的增高而增多是一个长进的老年人的关节病.
　　骨性关节炎是中老年人的多发病彻底的治愈措施目前还没有但是有许多对症治疗方法.
　　　1.疼痛剧烈者.给予镇痛治疗.
　　　2.休息制动.
　　　3.物理疗法从而达到镇痛缓解症状的目的.
　　　4.慢性骨关节病反复发生疼痛影响患者工作及生活手术治疗.生活护理：骨性关节炎药物治疗
　　　(1)透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分为软骨基质的成分之一在关节起到润滑作用减少组织间的摩擦关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应增强关节液的粘稠性和润滑功能保护关节软骨促进关节软骨的愈合与再生缓解疼痛增加关节的活动度.常于关节内注射1次25mg1周1次连续5周须严格无菌操作.
　　　(2)氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足导致软骨基质软化并失去弹性胶原纤维结构破坏软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏.氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制
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滑膜炎(英文名：synovitis），是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大。虽由许多有效的治疗方法，但仍有许多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者，要承担许多社会和家庭责任，同时又在长期忍受疼痛的折磨。这无疑是急待医务工作者解决的问题。多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关
　　
　　节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久

1.直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次。每天锻炼3组，每组20~30次。
　　2.膝关节活动度锻炼：要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝角度小于90度。可以采用以下几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替；或可以坐在椅子上，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。每日锻炼4次，每次约1小时。
　　滑膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性等，经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，中医的推拿、药物等可辅助。
　　建议最好采用外用药物=-==--=-滑膜炎净消.膏=--=-==治疗,可外敷舒筋活血,消肿,止痛,活血散淤,祛风散寒,传统中医外敷穴位治疗,局部渗透力强.药物分子经皮肤吸收,
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膝关节滑膜炎的治疗
　　　1.推拿疗法
　　　（1）推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推 揉1～2分钟。（2）拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，医生先 轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然 后伸直患肢。（3）刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下 方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧；另一手掌按于屈拇之上， 用臂力推动拇指向外刮数下。（4）关节积液时可用捶、擂、拍法， 交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧， 大小腿屈伸各20～30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处， 重复1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝，用腕力弹拍。
　　　2.穿刺疗法
　　　关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全 抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究 表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关 系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节 软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明 显减轻疼痛的作用；改善关节

损伤性滑膜炎，多因急性创伤和慢性损伤所致。当关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿,急性外伤包括有：关节扭伤、碰撞砸压及韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性关节外伤性滑膜炎。 有时也可因单纯关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性关节滑膜炎。
　　滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节液的产生和吸收是一个动态平衡，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现关节积水。治疗期间尽量减少抽水注射频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低，再治疗就比较麻烦.肿胀积水消除之前一定不要劳累和锻炼，过多活动会损伤骨骼，简单通俗的可理解为:滑囊是一个储油器，是为骨骼肌腱运动加油的，目地是为了增加润滑减少摩擦，如果有了积水，积水稀释了滑液就起不到润滑作用了，此时剧烈活动就会产生骨骼摩擦，最终损伤骨骼.
　　 滑膜炎属无菌性炎症，主要是

临床证明长期服用中药治疗骨质增生的效果是比较显著的患者可用威灵仙30克鹿衔草30克金毛狗脊45克去皮鸡胸肉250克煲汤饮用先将上述药品放入瓦罐内加10碗水煎至3碗去滓渣后喝汤3碗药汁要暖饮分早中晚3次10天为1疗程
　　　不过为了提高中药的疗效在治疗时还应根据疾病的阶段和患者的体质认真辨证才行中医认为骨质增生的早期多为瘀邪交结凝而不散治疗应化瘀驱邪舒筋通络可服中药桃仁10克红花5克当归15克生地黄15克川芎5克赤芍10克三棱10克莪术10克威灵仙15克地龙10克土鳖虫5克乌梢蛇10克生甘草5克水煎服每日1剂另用蝎子蜈蚣各5克研末每晚服2克连服1月病情会明显好转巩固疗效可服六味地黄丸每日2次每次10克连服3个月
　　　如果病人已是骨质增生的后期则多系肝肾不足虚中夹实不足者有阴虚阳虚之分夹实者有瘀结湿热之别病情比较复杂阴虚者表现为口燥便坚形瘦眩晕;阳虚者肢体畏寒小便清长阳痿滑泄;湿热者多有关节肿胀关节内有积液按之波动屈伸不利治疗以补肾软坚为主可用下列中药：熟地15克山萸肉10克淮山药10克丹参30克皂角刺10克穿山甲10克威灵仙15克生甘草5克阴虚者

1、拉伸运动。 运动前后拉伸腘绳肌、小腿三头肌和股四头肌。 拉伸腘绳肌：仰卧位，将患侧腿抬高放于墙上，健侧腿退伸直，每次持续20秒左右。 拉伸小腿三头肌：站立时健侧腿向前弓步，患侧腿向后伸直，两手臂伸直推墙，每次持续20秒左右。 拉伸股四头肌：一手臂扶墙，患侧小腿向后伸，另一手臂握住踝关节，用力向上，每次持续20秒左右。
　　2、屈伸练习。 坐位，双腿向前伸直，然后患侧腿脚跟慢慢向大腿处移动，使膝关节屈曲，再慢慢回到原位。每组三次，共三组。
　　3、等长收缩腘绳肌。 坐位，双腿向前伸直，患侧腿屈曲90到120度，健侧腿伸直，用力使小腿前伸，但不移动小腿。每次4~6次，间歇30秒~1分钟。
　　4、膝关节过伸运动：患者坐床沿，健腿下肢放于床下，患腿放于床上，双手放在膝关节上，用力向下按压至最大范围，每次维持5—10秒，重复十次。
　　5、膝关节屈曲运动：患者平卧，健腿伸直，患腿膝关节屈曲，足跟放于床上，双手放于小腿上，做向后拉动，每次维持5—10秒，重复十次。
　　6、髌骨分离运动：患者坐位，膝关节垫一毛巾卷，两手放于髌骨两侧，进行上、下、左、右

骨质增生的治疗方法：
　　一、直流电药物离子导入法：也称理疗：药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织，其生理治疗作用除电流作用外，主要由导入药物离子的药理特性决定，直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用。
　　二、紫外线疗法：其治疗作用主要表现在以下几个方面：(1)杀菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促进伤口愈合作用;(5)脱敏作用;(6)促进维生素D3的形成;(7)调解机体免疫功能等。 　
　　三、按摩与牵引：按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛用作;牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到缓解疼痛的作用。适用于颈、腰椎骨质增生症。
　　四、针灸：针灸可通经活血并有止痛作用。
　　　五、西药治疗：常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。
　　　六、手术治疗：手术治疗不是骨质增生的首选疗法。
　　　
　　七、中医中药治疗：由于本症属于多发病、常见病，而西药又无较理想治疗方法，所以近年来国内大量运用

北京中医药大学第三附属医院
　　 技术力量
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　　　冶金医院技术力量雄厚，医疗技术全面。有中级以上职称人员160人，其中主任医师10人，副主任医师51人。医院曾多次承担并圆满完成亚运会等国内外大型体育活动的急救任务。近年来，先后为针灸骨伤学院、中药大学、深圳大学等6所院校培训临床实习医师，多次安排了墨西哥、爱尔兰、荷兰、意大利等外籍留学生来我院进修。
　　　冶金医院在长期临床实践中逐渐形成了自己的特色和优势。曾获得了省部级科研成果11项。骨科在对各种骨折的治疗及应用外固定器治疗骨折、矫形，特别是在膝内、外翻的治疗方面在国内享有声誉，治愈率高达99.2%。在治疗小儿麻痹后遗症开展骨延长手术，曾延长9.5公分。五官科引进日本显微外科技术，在治疗过敏性鼻炎、面肌痉挛等方面方法先进，疗效可靠，有效率达95%以上。足踝外科研究所引进美国先进手术器械和技术，开展各种足踝部疾病治疗，成为全国首家足踝病治疗、研究的专门机构。普外科在开展肝胆手术方面，成功地运用了胆囊镜、腹腔镜，无须开刀，使病人痛苦少、恢复快。内科在治疗
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骨性关节炎：是最常见的关节炎一般认为是慢性进行性退化性疾病.以软骨的慢性磨损为特点.常在中老年发病在疾病的初期没有明显的症状或症状轻微.早期常表现为关节的僵硬不适感活动后好转.遇剧烈活动可出现急性炎症表现休息及对症治疗后缓解
　　患了骨性关节炎要注意以下措施以减缓病情的发展：秋冬季节寒冷潮湿患者要注意保暖特别要在关键部位包上护膝或棉布不要让患处接触凉风；少爬很陡的楼梯少走上下坡路；平时避免机械性损伤膝关节受累者应避免跑步和球类等剧烈体育运动；对不良姿势如扁平足膝内外翻驼背和脊柱侧弯等应尽量纠正.生活护理：首先要控制体重肥胖不仅诱发其他全身性疾病同时使身体关节受累加速关节间软组织的磨损引发骨关节炎.其次要适当参加体育锻炼强肌健骨但要避免运动过量引起关节的损伤.此外长时间坐时要注意姿势办公室一族要经常变换姿势避免某个部位的关节长期处于负重状态. 要注意适度锻炼和合理饮食平时还要注意防止外伤不要长时间低头和弯腰；防止过度疲劳避免让关节经受长期压力；改变过量饮酒等生活习惯.

膝关节滑膜炎需要采用综合性的治疗，治疗方法有以下几种：
　　1，一般疗法:注意休息，避免过度活动或损伤，严重时应卧床休息，支具固定，以防止畸形。物理疗法可以缓解疼痛。首先应避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动.锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收,
　　2，轻度滑膜炎一般不必卧床休息,可短距离行走,若积液量多,应适当休息,抬高患肢,床上做膝关节功能锻炼.
　　3，药物治疗:一般西医采取抽积液,局部注射玻璃酸纳,加压包扎,抗生素来控制病情.关节腔注射玻璃酸钠针（营养润滑关节腔），属于非激素类药物，无激素类药物的副作用，若炎症没有彻底消除,积液会越抽越多,病情逐渐转为慢性,滑膜肥厚,纤维钙化,关节粘连,功能受限.
　　4，对症口服药物：服用舒筋活血片、芬必得胶囊、正清风痛宁片，
　　5，对于症状严重,久治不愈者可行关节镜或手术切除滑膜.膝关节镜手术疗法，创伤小，恢复快。适用于出现畸形或持续性疼痛。
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北京中医药大学第三附属医院
　　医师介绍
　　编辑
　　
　　王庆甫医生
　　　男，教授，主任医师，研究生导师，现任北京中医药大学骨伤科研究所所长、北京中医药大学第三附属医院副院长。
　　　擅长运用中医和中西医结合诊治方法处理髋、膝骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等多种慢性软组织损伤。通过手法、针灸、中药和微创手术治疗各种骨伤科常见病、疑难病，对于各类骨折，特别是老年骨折、关节骨折等难治性创伤，采用中西医结合手段治疗，疗效显著。
　　　多次受国际学术机构邀请进行学术交流，多年来在医学期刊上发表专业论文20余篇。
　　王正义医生
　　　男，主任医师，教授，国务院政府特殊津贴享受专家，北京足踝外科研究所所长，中华医学会足踝外科专业委员会主任委员，足踝外科学科带头人，曾先后两次赴美国研修足踝外科，本院前任院长。
　　　擅长诊治创伤性骨折、颈肩腰腿痛、小儿麻痹和脑瘫后遗症等骨病矫形、足踝外科（拇外翻、足跟痛、平足症、足部感染

你好首先祝你早日恢复降我来告诉你所谓“骨质增生”通俗的讲就是骨刺要知道任何骨刺都是不可能靠打针吃药能够去除的而“是药三分毒”惟有手术但手术的效果又是无法预测的即便万幸成功达到了你的目的但是它还是要随着岁月的增长顽强地重新生长出来的这就是人生岁月的“年轮”它不可逆转以下我给你介绍几则成功治疗“骨刺”的秘方：1）狗骨头150克砸碎炒黄白酒(50度以上)500毫升浸泡3日后用生姜蘸酒擦患处1日3次(最好同时喝此酒1蛊)需用半月可治愈2）发作时用家用电吹风对准疼痛部位热风鼓吹20分钟左右即可解除或缓解疼痛3）用食盐1000克于铁锅内炒热加艾叶50克用布袋包裹局部热敷(可反复使用)可达到解除或缓解疼痛的目的4）为防止水肿千万不可以用力揉搓以免发生更不理想的水肿症状出现以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案”

病情分析：骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
　　意见建议：本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围，必要时可使用夹板支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。

北京中医药大学第三附属医院地址
　　设施科室
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　　　医院设有病床300张，门诊观察床20余张。有干部病房、普通病房、CCU及ICU病房。医院科室齐全，设有临床科14个（消化内科、神经内科、血液科、心血管科、肾病科、呼吸科、泌尿外科、脑外科、肿瘤科、创伤科、骨科、中医科、五官科、妇产科）。病房全部为管道式给氧，抢救设备齐全，房间宁静舒适，配有空调、彩电、卫生间。门诊部设有专科诊室13个（内、外科、骨科、妇儿科、中医科、皮肤科、性病科、五官科、口腔科、眼科、医学美容科、康复按摩理疗科），并设有急诊科，负责24小时急诊、急救任务。同时，每日有特色专家门诊。
　　　冶金医院医疗设备齐全，拥有CT机、岛津1000MAX光机、惠普彩色多普勒、心电监护系统、动态心电图与血压监测系统、高压氧舱等各种大型先进设备。
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膝关节骨性关节炎推拿治疗膝关节骨性关节炎X线表现就是膝关节骨质增生治疗可给予理疗推拿、按摩针灸、针刀注射等治疗；或服用活血化瘀通经活络的中成药针灸对膝关节炎治疗效果较好根据研究针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用通过改变患处血流量和血流速度把一些致病炎性因子带走以达到改善症状的目的针刺常用的穴位有：阳陵泉穴、阴陵泉穴、牍鼻穴、足三里穴、梁丘穴、血海穴、委中穴、承山穴等目前治疗关节炎最好的是药物治疗药物治疗包括口服药与外用药目前口服药物还是达不到治疗关节炎的目的外用的中药贴剂作用直接效果会更好从外皮渗透药物渗入骨质也没有副作用该药完全取代了手术、牵引治疗的弊端采用先进的RGS生物萃取技术其药物成分能够轻易的渗透至软骨终板对关节炎的治疗可以彻底治愈并且不易复发基本上没有副作用