女 2016-03-07 15:09:06
重型再障.一段时间的感冒.2009.12.5 检查血常规,全血细胞减少.血小板只有52009.12.16 身上有出血点,晚上颅内出血.12.16开始住院,现颅内出血已止住,身上出血点消退.人能动,能说话,能吃点粥.不能下床,右眼视力差,记忆力衰退.现药物保守治疗颅内出血,并口服环孢素和再生胶囊治疗再障.请问这种情况,适合骨髓移植还是药物治疗?骨髓移植有什么风险,治愈率有多高?药物治疗一般是什么药物,疗程是多长?
你好。再生障碍性贫血(aplastic anemia)简称再障系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。治疗方案包括病因治疗,支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施.慢性型一般以雄激素为主,辅以其他综合治疗,经过长期不懈的努力,才能取得满意疗效,不少病例血红蛋白恢复正常,但血小板长期处于较低水平,临床无出血表现,可恢复轻工作.急性型预后差,上述治疗常无效,诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗.
(一)支持疗法 凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除,禁用一切对骨髓有抑制作用的药物.积极做好个人卫生和护理工作.对粒细胞缺乏者宜保护性隔离,积极预防感染.输血要掌握指征,准备做骨髓移植者,移植前输血会直接影响其成功率,尤其不能输家族成员的血.一般以输入浓缩红细胞为妥.严重出血者宜输入浓缩血小板,采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效.反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗.
(二)雄激素 为治疗慢性再障首选药物.常用雄激素有四类:①17α-烷基雄激素类:如司坦
指导意见:再生障碍性贫血是造血系统衰竭,原本具有造血功能的红骨髓逐渐转化为不具备造血功能的黄骨髓,在正常的血细胞死亡后,身体不能及时充分的补充新细胞,于是出现了贫血、白细胞低下等等症状。通常使用激素刺激尚且具有造血功能的细胞,使他们加速分化成各种血细胞,使人体位置在一个相对安全的环境中。再障分为急性和慢性,急性再障起病急,病程快,有极高的短期死亡率;慢性再障病程进展缓慢,患者可以带病生存10几年,甚至20几年,但是生活质量会大打折扣。目前,根治再障的唯一方法是骨髓移植,但是成功率一样不容乐观。按照搂主的说明,再障是不需要吃维甲酸的,维甲酸用于皮肤病和早幼粒细胞白血病,如果确认是维甲酸,而患者没有皮肤病的话,楼主级可能把病说错了。如果是早幼粒细胞白血病,那么比再障好多了,中国医生运用维甲酸+亚砷酸+化疗,使患病绝大多数人都能治愈!至于肿胀感,那是维甲酸的副作用,让医生对症处理即可 .
再生障碍性贫血】,是指多种病因引起的骨髓造血功能障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合症。主要表现为贫血、出血、感染、发热,并伴有走路乏力,头晕等症状。可分为急性再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。骨髓的细胞增殖、分化和动员是由交感神经支配的,当交感神经受到损伤,就会引起骨髓的造血功能低下。(参考文献:崔益群《奈特人体神经解剖彩色图谱》人民卫生出版社 2006)要想根治这种慢性疑难病,不仅需要有足够的时间、耐心、毅力,更需要有循证医学(慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美地将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案)的科学态度,不迷信广告和权威,大胆尝试新疗法,才能彻底痊愈。
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