女 2016-03-13 19:21:17
骨折后，医院给保守治疗，做牵引，做了一个月，刚做了一周后腿就肿了，后来说是下肢静脉血栓，请问大夫血栓是怎么形成的，现在我妈总说腿胀的不行，最后到了医院把钢针给拔了，现在腿还是跟死腿一样，请问怎么样才能好？什么时间活动为宜，会 不会落下残疾？谢谢！ 补充问题1：(2010-01-04 10:40:41) 几天前拍过片，说没有什么太大变化，这是什么原因，现在牵引不能做了，腿又肿成这样，接下来该怎样治疗呢？ 补充问题2：(2010-01-04 10:46:51) 做溶栓治疗不晚吧？还有就是现在不做牵引能行吗？钢针已经拔了，完全靠自己恢复大概要多长时间呢？谢谢 补充问题3：(2010-01-04 12:05:45) 现在从摔了，已经36天了，腿不能动，只有脚踝以下脚能动，是什么原因导致的？是血栓还是骨折的问题？ 补充问题4：(2010-01-04 13:55:21) 现在肿得没有那么厉害了，为什么还是不能动？会不会是什么骨头坏死？
手术方法有两种，一种是静脉切开取 栓术，一般发病3天内取栓最好。如果病期已经超过了上述时间，血 栓已经与血管内膜广泛粘连，则取栓效果不佳。第二种方法是腔内超 声血栓消融术和血栓消融器溶栓术。上述手术后都应配合抗凝治疗， 以防血栓再次形成。 虽经药物治疗及手术治疗，仍有相当一部分下肢深静脉血栓患者 留有后遗症，也称作下肢深静脉血栓形成后综合征。其表现为：患肢 沉重不适、胀痛，下肢水肿，浅静脉扩张，皮肤变薄，汗毛稀疏，小 腿内侧出现色素沉着、瘙痒、湿疹，甚至形成经久不愈的溃疡。下肢 深静脉血栓形成后综合征以非手术治疗为主，包括穿弹力袜，使用抗 凝、扩血管及促血管再生药，如阿司匹林、潘生丁等。还可使用活血 化瘀的中药治疗。如深静脉局限性狭窄或闭塞，可行静脉旁路术或转 流术，还可行大网膜移植等手术以改善下肢静脉回流。 如果已经确诊为深静脉血栓，急性期患者应绝对卧床休息，注意 保暖，床上活动时避免动作过大。禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成 肺动脉栓塞。吸烟患者应戒烟，以免因尼古丁刺激引起静脉收缩。进 食低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，以减少因用力排便、腹 压增高而影响下肢静脉回流。下床活动时
临床治疗下肢深静脉血栓有三大类药物1,以溶栓抗凝药物为主的药物治疗方法.2,以取栓手术为代表的传统手术方法.3,腔内支架成型术,这是一种微创的介入疗法.其中药物治疗是用抗血小板的药物来降低血液凝固的可能性,还有就是用溶栓药来溶解已经形成的血栓,条件是血栓必须新鲜,通常是三天内形成的血栓.另外取栓手术也要求血栓形成的时间相对较短.现实的问题是很多患者来就诊时血栓形成的时间往往是比较长的,随着腔内外科技术的发展,出现了髂静脉球囊扩张支架成型术这样一种微创的治疗方法.
景在平：我们称之为支架复通成形术,通常来说就是用一根很细的导丝把血栓打出一个小的通道,然后用支架把它撑开.如图打通血栓后慢慢把支架放开,支架膨胀后就会挤压血栓,从而消除了堵塞.做完内支撑复通成形术后效果是不错的,如图患者左腿静脉完全堵塞,临床上左腿比右腿粗12公分,这是发病两个月后的情况,手术后通过造影看出以前没有通道的地方现在很光滑,通畅,手术后第四天患肢肿胀减少了8公分,到第13天出院时双腿的粗细基本相同了.通过动态造影图也可以很清楚地看出手术的效果.
多由于浅静脉第一对瓣膜(股隐静脉瓣膜)关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。其次，先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。本病是较大的浅静脉及其分支因静脉压增高而产生扭曲性的扩张和延长，是发生于中年人的一种常见疾病。下肢静脉分为深静脉和浅静脉两组。 发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。
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