妊娠滋养细胞疾病

你好,滋养细胞肿瘤的产生可跟随在自然流产,宫外孕或足月产后.葡萄胎是一个妊娠,其绒毛变成水泡状及滋养层的成分有增生.破坏性绒毛膜腺瘤(侵蚀性葡萄胎)是葡萄胎对子宫肌层的局部浸润.绒毛膜癌为一浸润性,往往是广泛转移的肿瘤,其由恶性滋养层细胞组成,而没有水泡状绒毛.胎盘部位滋养细胞肿瘤很少见,如中间性滋养层细胞,它们是足月妊娠后存留下来的.葡萄胎较常见于年龄极轻(<17岁)或年龄较大(近40岁与40年岁)的病人.在美国约为2000次妊娠中有一次.不知什么原因,亚洲国家的发病率为200个里有1个.80%以上的葡萄胎为良性,并自然退化.然而,15%~20%趋向于存留下去,2%~3%随后成为绒毛膜癌(约25000~50000个妊娠中有1个).
   症状,体征和诊断 
   葡萄胎常见的表现为妊娠后10~16周内子宫快速增大,且往往大于预计的妊娠月份.阴道出血,缺乏胎动,无胎心音及严重的恶心与呕吐为常见.排出葡萄样的水泡状组织提示此诊断,并由组织检查确认之.盆腔超声检查,虽然不是没有错误的,但对诊断有帮助.人类绒毛膜促性腺激素(hCG)由增生的滋养层组织产生,血清hCGβ亚单位(β-hCG)水平高,

所谓滋养细胞疾波trophoblastic disease)是指一组由胚胎的滋养细胞发生变化而来的疾患包括葡萄胎恶性葡萄胎绒毛膜癌等.因其继发于妊娠故又称妊娠性滋养细胞疾波gestational trophoblastic disease)以与非妊娠性(non-gestationaltrophoblastic disease)原发于卵巢之滋养细胞病-绒毛膜癌区别.
  一葡萄胎(hydatidiform mole)(广义)
   1.完全体葡萄胎(total or complete hydatidiform moleTHM) 〃1)非侵蚀性完全性葡萄胎(non-invasive THM)肉眼见到所有绒毛变成水泡无胚胎胎儿或脐带可见.显微镜下可见全部绒毛水肿变性间质内无血管滋养细胞有不同程度的增生. 〃2)侵蚀性完全性葡萄胎(invasiveTHM)肉眼所见同前并可见葡萄胎水泡侵入子宫肌层形成一个或数个局限性病灶.有时肉眼看不到水泡.但可见病灶穿透子宫壁向子宫外扩展.镜下可见子宫肌层内的病灶有完整的绒毛结构并可见到滋养细胞向子宫肌层内侵蚀增生.
   2.部分性葡萄胎(partial hy

食道癌的发病率在近年来已经越来越高,很多人因不良的生活习惯引发了食道癌,一旦患者确诊后多为中期、晚期,所以了解食道癌的症状很重要。
  1、咽下困难:进行性吞咽困难是中、晚期食道癌最典型的症状,开始为固体食物不能顺利咽下,或用汤水冲后咽下,继之半流质饮食也同样受阻,最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系,缩窄型及髓质型较严重。
  2、出血:癌组织坏死、溃破或侵及大血道引起呕血或黑便,肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。
  3、颈部:锁骨上肿块:是晚期食道癌常见体征,肿块为无痛性,进行性增大,质硬,多为左侧,也可是双侧。
  4、声音嘶哑:当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹,导致声音嘶哑,一部分病人可因治疗有效声嘶好转。
  5、疼痛:胸痛或背部疼痛是中晚期食道癌常见的症状之一,疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛,可伴沉重感,胸背痛往往是癌瘤外侵引起食道周围炎、纵隔炎,甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。
  6、食物反应:食道病变起的食道变引起的食道不全或完全梗阻,使分泌物引流
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