胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。 一、功能性胸闷(即无器质性病变的胸闷):在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷,不必紧张、也不必治疗。 二、病理性胸闷(即有器质性病变的胸闷):胸闷不仅可以是生理性的,也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的,即病理性的胸闷。如: 1.呼吸道受阻:气管支气管内长肿瘤、气管狭窄,气管受外压(甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤); 2.肺部疾病:肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸; 3.心脏疾病:某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤; 4.膈肌病变:膈肌膨升症、膈肌麻痹症; 5.体液代谢和酸碱平衡失调等。 病理性胸闷可
肺心病中医为瘀血机理符合污浊之血为血瘀的理论.认为肺与心脉相通肺气辅佐心脏运行血脉肺虚治节失职久则病及于心.血脉不畅瘀积成瘀血.西医的病理基础为肺部反复慢性蹭致肺循环阻力增高肺动脉高压形成.对于肺心病主张中西药结合治疗中药如玉丹荣心丸参桂胶囊
⑴利尿剂的应用除个别情况挂上下需用强力快速作用不懂制剂外极高一般以间歇小量交替使用缓慢制剂为妥除能减少钠水潴留外并使血气低含量异常可取得改善但使用时应注意到可引起血液浓缩使痰液粘稠周日加重气道阻塞;电解质紊乱尤其是低钾低氯低镁和碱中毒诱致难治性浮肿和心律失常因此应用双氢氯噻嗪督氧酸速尿等排钾药物每次时应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等
⑵在呼吸功能未改善前洋地黄类中药药物拒绝疗效差使用时剂量宜小否则极易发生毒性反应出现心律失常最好采用架子作用快排泄快的制剂如毛花丙甙(西地兰)或毒毛旋花子甙K口服单子洋地黄类的剂量通常采用每天口服恢复地高辛mg一次给药法应用小剂量地高辛后心力衰竭未能满意费用没来控制时可加用卡托普利~mg/d分次服用要注意血压中性白细胞降低和蛋白尿等专长副作用
⑶血管扩张剂如酚妥拉明是α-肾上腺素能受体
正常人大多数在上床后三十分钟以内便可入睡且持续四到十个小时,而失眠的人上床后很长时间也不能入睡,即使入睡也很难维持睡眠,且有醒后不能恢复疲乏、白天精神不振、学习与工作受到影响等表现。失眠常由心理、生理因素造成,最多见的为工作压力过大、社会竞争激烈、人际关系和家庭问题的处理不当、学习紧张及考试前的紧张、情绪焦虑抑郁的问题、酒类与药物的依赖、遭遇意外打击、亲人离丧、个人损失等。除此之外还有其他躯体疾病,用药,中毒或环境因素引起的,如在患有疼痛与明显不适感的躯体疾病患者,内分泌疾病患者,长期服用中枢兴奋剂、抑郁剂患者在用药期间或停药之后均可引起失眠或睡眠维持困难。
广义睡眠障碍又划分为两个亚类,一类称为睡眠障碍,包括失眠、过度嗜睡,醒觉与睡眠节律障碍。另一类称为异常睡眠,包括睡行症,夜惊症,梦魔症。
例如:某中年男性,已婚,工程师。病前性格内向,敏感多疑,好强任性,沉默少语。由于是大专学历,较科室的其他人低,但又不甘落后,日以继夜的学习、工作。自担任科室领导后,心理压力更大,一年多来入睡困难,多梦易醒,易疲劳,常感头晕目眩,注意力不能集中,记
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