未破裂的脑动脉瘤该保守治疗还是做手术?很难选择

quot; 1,颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,其主要症状多由于出血引起,部分因瘤体压迫,动脉痉挛及栓塞造成.动脉瘤破裂出血常致病人残废或死亡,幸存者仍可再次出血.主要见于中年人,青年人较少.动脉瘤居于脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑血栓形成及高血压出血.2,颅内动脉瘤的病因有以下几种:先天性因素,动脉硬化,感染,创伤和其他原因(如肿瘤,颅底异常血管网症,脑动静脉畸形等).3,其临床症状表现有:颅内出血(单纯性蛛网膜下腔出血或形成颅内血肿),局灶性症状(如出现动眼神经麻痹等),脑缺血及脑动脉痉挛等.4,颅内动脉瘤的治疗方法目前有两种:血管内介入栓塞及外科手术动脉瘤夹闭.
  
   意见:1,颅内动脉瘤再出血占15%,最多的出血6次,再出血的40%-60%病人死亡.颅内动脉瘤破裂后早期易发生再出血,在我们的临床中再出血发生在第一次出血后7天内的最多.2,根据你所描述,颅内动脉瘤经过手术治疗只是解决了该病的病因,即去除了出血的危险,但由他所引起的脑损害恢复是需要一个过程的,当然,这也是决定于发病时病人的症状,即发病后症状危重术后恢复较困难,发病后

病情分析: 你好,脑动脉瘤是脑动脉壁的局限性囊性扩张。病因多为先天性畸形,其次是感染和动脉硬化。发病的高峰年龄在50~54岁,男女比例女性略高。动脉瘤的位置以颈内动脉颅内段居多,其次为大脑前动脉和大脑中动脉,大脑后动脉较少见。
  意见建议:中、小型动脉瘤未破裂出血,临床可无任何症状。动脉瘤一旦破裂出血,临床表现为严重的蛛网膜下腔出血,发病急剧,病人剧烈头痛,形容如“头要炸开”。频繁呕吐,大汗淋漓,体温可升高;颈强直,克氏征阳性。也可能出现意识障碍,甚至昏迷。部分病人出血前有劳累,情绪激动等诱因,也有的无明显诱因或在睡眠中发病。约1/3的病人,动脉瘤破裂后因未及时诊治而死亡。多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止,病情逐渐稳定。随着动脉瘤破口周围血块溶解,动脉瘤可能再次破溃出血。二次出血多发生在第一次出血后2周内。部分病人出血可经视神经鞘侵入玻璃体引起视力障碍。蛛网膜下腔出血后,红细胞破坏产生5-羟色胺、儿茶酚胺等多种血管活性物质作用于脑血管,发生血管痉挛,发生率为21%一62%,多发生在出血后的3—15天。局部血管痉挛只发生在动脉瘤附近,病人症状不明显

问题分析:您好动、1脉瘤是需要做手术的动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病动脉瘤可在任何部位形成但发生动脉瘤最常见及最麻烦的地方是在脑动脉主动脉以及把心脏泵出的血液带往身体其他部分去的大动脉动脉内发生动脉瘤瘤中最常见的病因.由于血脂质代谢紊乱大量血脂质和纤维素的沉积使内膜和内膜下层组织增厚形成粥样硬化斑块.同时动脉壁层中的滋养血管为纤维僵硬组织压迫致动脉壁营养障碍使中层肌纤维和弹力纤维遭破坏发生退行性变和断裂使动脉壁脆弱而形成动脉瘤.
  意见建议:手术治疗是处理动脉瘤唯一有效的方法不仅可以解除局部症状预防动脉瘤破裂等并发症而且可达到良好的治疗效果.凡出现下列情况时需要进行手术治疗瘤体迅速增大趋于破裂者动脉瘤并发感染瘤体增大压迫邻近重要组织和器官者瘤壁内夹层血肿产生剧痛者动脉瘤影响远端血供者.祝您的身体健康.
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