一、脓肿穿破后形成慢性包裹性脓胸者，经抗结核药物治疗，一般情况好转后，择期施行包裹脓胸剥脱，胸椎病灶清除，手术创伤大，应特别注意。
二、急性结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核物治疗和抽出积液，并辅加皮质激素。
病人有高热及中毒症状者，手术前后均并用3～4种抗结核药物治疗，加用强的松20～30mg/d4～6周。
三、如合并支气管胸膜瘘者，术前应先作胸腔闭式引流，以控制继发性感染，预防支气管播散。
四、手术治疗
1.麻醉支气管双腔插管全麻下进行手术。
2.体位病人侧卧位，胸腔包裹脓腔侧进行手术。
3.操作步骤
（1）切口胸部后外侧切口，兼顾胸椎病变和包裹脓胸的范围，选择合适切口的水平。
（2）手术包裹性脓胸剥脱术，尽可能将包裹脓胸剥离干净，包括脓腔的壁层和脏层纤维膜，使肺完全膨胀，避免残腔存在，否则在同期或二期施行胸廓成形术。急性穿破胸腔的病例，若发生在1周内者，条件允许情况下也可进胸施行病灶
胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔或肺所引起的疾病，有学者将其分为三种情况，现分为三个型别分别介绍：
Ⅰ型:单纯破溃型。椎旁脓肿破溃,可伴有胸腔积液。胸腔积液量多少不一,胸腔积液多时患者出现胸闷、气短或高热等症状, X线上出现肺不张。
Ⅱ型:肺粘连型。椎旁脓肿破溃后,肺及脏层胸膜将破溃口包裹,形成粘连。此时脏层胸膜多增厚,肺本身无病变。在粘连间可存在脓液或干酪样物。不过此期患者从影像上较难诊断。
Ⅲ型:肺病变型。椎旁脓肿突破脏层胸膜,穿入肺内,在肺内形成包裹。病变进一步发展,或在肺内形成播散,形成肺结核；或穿破支气管,临床上患者可咳出干酪样物脓液甚至死骨。
保持正确的工作姿势 以坐位工作为主者,应注意保持胸椎经常处于自然的生理性背弓的正直位,尽可能避免一侧肩高而另一侧肩低的姿势,或者侧弯和扭转的姿势. 球类运动是锻炼身体的一种好运动,但除足球外,多数球类运动是以单臂运动为主,不少网球运动员的劳损发生在菱形肌及上胸椎,其中用右臂者胸椎向右偏歪,用左臂者胸椎向左偏歪.因此除了防止外伤之外,还要多作肌力平衡运动.动力壮年人应提倡游泳,跑步,老年人以打太极拳,练气功为宜,对职业性运动员,则要求运动前认真作好准备活动,运动后应选择几个平衡姿势的动作进行锻炼,这样对胸椎有良好的保健作用.
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