未检出抗酸杆菌,是否可以判断未患肺结核?

胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形称先天性心脏病。如左右心房之间的间隔有缺损称房间隔缺损,右心室与左心室之间的间隔有缺损称室间隔缺损。主动脉与肺动脉之间先天性通道未能在出生后闭合称动脉导管未闭。各处瓣膜均可有狭窄或闭锁,如肺动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄。也可能多种畸形同时存在,如法乐氏四联症等。
  先天性心脏病在正常人群中发病率大约0.7%。先天性心脏病不属于遗传性疾病,但有些家庭有多个子女患有不同种的先天性心脏病,或多个堂兄弟姐妹患病。一般来讲一级亲属中有一个患先天性心脏病,则其他人患病机率上升3倍,两个成员患病则机率上升为9%,如果三成员患病,则其他成员患先天性心脏病的可能性上升至50%。
  我国先天性心脏病的病死率(1岁以内)为33.8%,可见未经治疗先天性心脏病的病死率相当高,有些存活婴儿中,虽然心脏疾患不十分严重,但活到40岁以上者为数不多

1、血常规,血沉半数以上病人有轻到中度贫血,重度贫血少见,白细胞计数可正常;但在渗出型,干酪型或播散型结核,继发感染时,白细胞计数和中性粒细胞值可明显增高,多数病人血沉增快,增快的程度通常与结核病变的活动相平行。
  2、结核菌素试验皮肤结核菌素试验系选用结核菌素纯化蛋白衍生物(pure protein derivative,PPD)为抗原作皮内试验,又称PPD试验,其结果强阳性,则提示体内有结核杆菌感染,在患结核性腹膜炎病人中,PPD试验阳性率为30%~100%。
  3、基因诊断技术 采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)可检出1fg~100fg纯化结核杆菌核酸(DNA),大约相当于1到20个结核杆菌,其阳性率为26.5%~80.0%,适用于肺外结核的快速诊断,但该技术可因操作过程的污染产生假阳性结果。

1、与有腹水的疾病鉴别 ①肝硬化失代偿,患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。腹水为漏出液。典型病例不难鉴别,但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎;②癌性腹水多为血性腹水,反复腹水检查可找到瘤细胞;③其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水,但二者均有相应的心包和肝脏体征,腹水顽固难消。
  2、与发热为主要表现的疾病鉴别 结核性腹膜炎有稽留热时需与伤寒鉴别。伤寒常有表情淡漠、相对缓脉、血清widal及反应及血培养阳性。
  3、与腹痛为主要症状的疾病鉴别 应注意与克隆病、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、消化性溃疡、异位妊娠等疾病鉴别。合并有肠梗阻、穿孔及腹膜炎时,应与其它原因引起的急腹症鉴别。
  4、与腹块为主要体征的疾病鉴别 本病有时与卵巢囊肿、结肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤相混淆,应注意鉴别。
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