骨髓炎的治疗:化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症.以病程长短分为急性和慢性两种骨髓炎并不只是骨髓出现发炎而是指骨头的骨膜骨密质骨松质以及骨髓出现感染发炎的疾病.病人一旦患上慢性骨髓炎除了要长时间使用抗生素治疗以外可能还要接受多次手术治疗.疾采以持续几年甚至十几年往往要花很多精力控制感染处理坏死的骨骼以及软组织的缺损.中医的疗法是以提毒拔脓清除异物为主可采用膏药外敷治疗提脓拔毒祛腐生肌从而促进骨质及软组织的修复.中医膏药的治疗是根据患者的体怔运用药物集中的特点将膏药直接贴敷到患处.用膏贴之闭塞其气使药性从毛孔而入其腠理通经贯络或提而出之或攻而散之较之服药尤为有力.通过药力的作用拔毒排脓化腐生肌清除坏死的死骨及腐朽组织扩张血管促进局部血液循环改善周围组织营养达到消肿消炎和镇痛生肌的目的.由于膏药用于柬薄贴所以膏药中的药物通过皮肤软组织的吸收直达病所.因此可直接透入皮肤产生怯腐拔毒活血化淤开窍透骨清除异物等.同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织在局部产生药物浓度的相对优势拔脓排脓清除异物迅速改善创面周围组织的微循环增快局部血流同时能促进残存上皮细胞组织生长.所以说中医膏药外敷可完全
慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续往往全身症状大多消失只有在局部引流不畅时才有全身症状表现一般症状限于局部往往顽固难治甚至数年或十数年仍不能痊愈.目前对大多数病案通过妥善的计划治疗短期内可以治愈.
慢性骨髓炎是由各种原因导致病原菌对骨膜骨质髓腔及周围软组织侵袭和破坏而成.随着CTMRI及彩超的普及可早期发现急性化脓性骨髓炎的蹭.在CT彩超引导下的脓肿穿刺病源学检查穿刺引流治疗使急性化脓性骨髓炎的早期诊断准确率和疗效大大提高.但慢性骨髓炎仍是骨科研究热点病种.下面我们围绕感染控制病灶清除缺损修复靶位体液疗法四个环节对慢性骨髓炎的新疗法作用机制进行分析.
一 感染控制
近年来抗生素的不合理应用使慢性骨髓炎致产种类发生变化产生细菌变异细菌耐药.目前发现铜绿色假单胞菌感染率已由第3位上升到第2位说明球菌感染率下降革兰氏阴性菌感染率明显上升内源性正常菌群及周围环境中的条件致产已成为化脓性骨髓炎的主要致病因素.近年发现的L型细菌是敏感细菌的细胞壁部分或全壁缺失而产生的变异菌具有往复返祖的生化还原特性.当患者抵抗力下降或破坏细胞壁的抗生素在骨髓腔内浓度下降时可返祖成金黄色葡萄球菌使骨髓腔
病情分析:骨髓炎为一种骨的感染和破坏.由需氧或厌氧菌分枝杆菌真菌引起.骨髓炎好发于椎骨糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位.儿童最常见部位为血供良好的长骨(如胫骨或股骨的干骺端).
意见建议:清热解毒活血化瘀.对慢性骨髓炎认为骨髓炎治疗难点是如何促使死骨溶解和死腔消除但是最关键的是骨膜的再生以及与骨组织的融合.先激活破骨细胞因子溶解死骨消除死腔.改变钙化区骨组织及软组织病变.而后加快成骨细胞因子增长修复病变组织达到伤口和窦道愈合.中医验方【方名】升葛二虫汤.【组成】升麻30克干葛30克生山楂30克当归30克僵蚕15克蝉蜕15克生甘草10克.【用法】水煎服每日1剂日服2次.【出处】赵祚忠方.【方名】内服方【组成】川芎当归白芍党参白术获苓各15克熟地金银花炭各25克赤芍甘草各10克.鸡血藤石斛丹参各40克.生地炭20克.补骨脂30克【用法】水煎服每日1剂.手术治疗(1)穿刺吸引术:为减轻骨髓腔压力防止炎症在骨髓腔上下扩散对病灶处可进行穿刺吸引同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分.(2)开窗引流术:在放射科照片显示骨质局部已有破坏及
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