急性肺水肿的抢救措施

你好:如明确诊断为病毒性心肌炎,主要治疗措施个医院大同小异:
  (1)休息
   病毒性心肌炎主要是休息。休息可减少心肌耗氧量,减轻心脏负荷。休息以及早期诊断,早期治疗对其预后有重要的意义。对症状明显,心电图及其他辅助检查明显异常者,急性期应卧床休息2—3个月。症状和体征较轻时可好转后适当室内活动。发病后半年,症状体征及检查均恢复正常者可半量工作,并根据患者的心功能情况适当调整休息时间。
   (2)抗病毒治疗
   病毒性心肌炎发病时病毒血症及溶细胞性T淋巴细胞损伤心肌的高峰已经过去,但心肌内病毒复制及其引起的自由基损伤仍在继续进行。但抗病毒药物多不能进入细胞内部,在急性期采用自由基清除剂维生素 C为主,抗病毒及免疫治疗为辅。在病毒感染期间可酌情选用利巴韦林、阿昔洛韦、转移因子、干扰素以及中药清热解毒治疗。
   (3)针对心肌治疗
   正常心肌产生许多活性氧自由基及许多酶,能及时将氧自由基清除掉,使心肌细胞免受损害。心肌炎急性期需采用自由基清除剂、维生素C、辅酶Q10、维生素E等治疗,特别是大剂量维生素C疗效肯

一)治疗
   及时发现采取积极有效的治疗措施迅速减低肺静脉压及维持足够的血气交换是抢救成功的关键治疗措施应在对症治疗的同时积极治疗病因及诱发因素
   1.一般措施 采取半坐位两下肢下垂必要时四肢交替束缚止血带以减少静脉回心血量减轻心脏前负荷尽快建立静脉通道抗休克治疗时需采用中心静脉压监测指导补液有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压以免误输大量液体进入肺循环加重肺水肿除有低蛋白血症一般不宜输血清白蛋白或高分子右旋糖酐等胶体溶液以免妨碍水肿液的回吸收
   2.氧疗及改善气体交换 缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态又可促使肺水肿进一步恶化因此纠正缺氧至关重要只有缺氧(PaO2<7.98kPa)而无二氧化碳潴留可采用鼻塞鼻导管或面罩给氧开始氧流量为2~3L/min待病人适应后渐增至5~6L/min或根据病人具体情况而应用重度缺氧可采用60%以上的高浓度氧但应警惕氧中毒为消除泡沫氧气可通过含50%~70%酒精的湿化瓶用1%硅酮或二甲硅油喷雾吸入抗泡沫效果更好
   重度肺水肿尤其是非心源

及时发现肺水肿并进行治疗,急性肺水肿能治好。
  下面看看几篇论文中的一些医护人员的体会。
  1.2 治疗方法
   雾化吸入185例,地塞米松5mg,氨茶碱0.25g,庆大霉素8万u,加入5%碳酸氢钠20ml,654-2 10mg,每日1次或数次雾化吸入。吸氧67例,氧浓度由低至高,从2~3L/min升至5~8L/min。全身用药情况:根据病情轻重给地塞米松10~20mg,速尿20~40mg,加入高渗葡萄糖液约300ml中静点,酌情每日1~2次静点,氨茶碱0.25g,山莨菪碱10~15mg,加入5%葡萄糖注射液250ml中每日1次静点,适当选用1~2组广谱抗菌素加入生理盐水250ml中静点,口服止咳平喘药。19例伴原发心肺疾病者分别给予对症处置,昏迷患者出现呼吸衰竭时及时给予呼吸中枢兴奋剂尼可刹米0.375g,洛贝林3~9mg/次,肌注或加入静点,相应调整生命指征,并给补液,能量合剂,注意保暖。局部处理眼、鼻损害可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗或用抗生素眼药水对症处理。
  2 抢救与护理
  以上是对“急性肺水肿的抢救措施”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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