急性脓胸的病因

一、胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻、产生胸腔漏出液二、胸膜毛细血管通透性增加如胸膜炎症(结核病、肺炎)结缔组织波系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等、产生胸腔渗出液三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等、产生胸腔漏出液四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等、产生胸腔渗出液五、损伤所致胸腔内出血主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等、产生血胸、脓胸、乳糜胸胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见;中青年患者中、结核病尤为常见中老年胸腔积液(尤其是血性胸液)应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)向胸膜或纵隔淋巴结转移、可引起胸腔积液肿瘤累及胸膜、使其表面通透性增加、或淋巴引流受阻、或伴有阻塞性肺炎累及胸膜、均可引起渗出性胸腔积液偶因胸导管受阻、形成乳糜胸当心包受累而产生心包积液、或因上腔静脉受阻、使血管内静水压升高、或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症、胸腔积液可为漏出液

是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变.早期为化脓性炎症、继而坏死形成脓肿.临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰.多发生于壮年、男多于女.自抗生素广泛应用以来、肺脓肿的发生率已大为减少.
  (一)抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感、疗效较佳、故最常用.剂量根据病情、严重者静脉滴注240万~1000万u/d、一般可用160万~240万u、每日分2~3次肌内注射.在有效抗生素治疗下、体温约3~10天可下降至正常.一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈.脆性类杆菌对青霉素不敏感、可用林可霉素0.5g、每日3~4次口服;或0.6g每日2~3次肌内注射;病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注、每日一次.或氯林可霉素0.15~0.3g、每日4次口服.或甲硝唑0.4g、每日3次口服.嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿、红霉素治疗有良效.抗生素疗程一般为8~12周左右、或直至临床症状完全消失、X线片显示脓腔及炎性病变完全消散、仅残留条索状纤维阴影为止.在全身用药的基础上、加用局部治疗、如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药、常用青霉素80万u(稀释2

病情分析: 你好!肺脓肿为含脓液的局限性空洞,由肺组织坏死引起,伴周围肺组织炎症。 肺脓肿可以是腐败性的(由厌氧菌引起),也可以是非腐败性的(由厌氧或需氧菌引起)。"肺坏疽"含义相似,但以坏死为主的过程更广泛,更严重。意见建议:肺脓肿的及时,完全愈合需足够抗生素治疗。大多数病人可恢复,不需手术 一旦痰液和血液标本被收集用以作培养和药敏后,即可开始抗生素治疗,治疗应持续到肺炎消散和空洞消失,仅有小的稳定的残余病灶,壁薄的囊或肺野清晰。病灶消散通常需数周至数月的治疗,大多数病人出院后仍需口服抗生素。  体位引流可为有效辅助方法,但也可以导致脓液流医学教育网。收集,整理入其他支气管引起病变扩散或急性阻塞。如果病人虚弱或麻痹,需气管切开和吸引。偶尔,支气管镜有助引流。因病灶常对抗生素有效,故极少需要外科引流。大空洞药物治疗无效的病人可作皮下引流,脓胸病人也需要引流。 肺切除用于脓肿对药物耐药,特别是疑有支气管癌时。肺叶切除最常用,段切除用于小病灶。肺切除用于多发性脓肿或难治性肺坏疽。肺切除后的死亡率为5%~10%,切除范围较小的,死亡率更低。希望对你有所帮助
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